Az aranyér egy gyakori betegség, amelyről a mindennapi életben sokat beszélnek, és amely különösen a férfiak körében gyakori. Ez az állapot rendkívül kínos lehet, gyakran okoz heves fájdalmat fontos alkalmakkor, és nyugtalanságot okoz a szenvedőknek. Ma bemutatjuk az aranyér tüneteit.
A hemorrhoidok tünetei
Elsődleges tünetek
(1) Vérzés a végbélből
Fájdalommentes, szakaszos, élénkpiros vérzés a székletürítés után, ez a belső vagy vegyes hemorrhoidok gyakori korai tünete. A vérzés általában akkor jelentkezik, amikor a széklet dörzsöléssel károsítja a nyálkahártyát, vagy a székletürítés során túlzott erőlködés szakítja meg a tágult ereket.Enyhe esetekben a székletben vagy a toalettpapíron vércsíkok jelenhetnek meg, amelyek később vércseppekké alakulnak. Súlyos esetekben lövedékes vérzés jelentkezik, amely gyakran néhány nap után spontán megszűnik. Ez a mintázat jelentős diagnosztikai értékkel bír. A székrekedés, a kemény széklet, az alkoholfogyasztás és a fűszeres ételek gyakori kiváltó okok. A hosszan tartó, visszatérő vérzés vérszegénységhez vezethet, amely klinikailag gyakori szövődmény, és megkülönböztetést igényel a vérzéses rendellenességektől.
(2) A hemorrhoidális tömegek prolapsusa
Ez általában egy késői stádiumú tünet, amely gyakran megelőzi a vérzéssel járó prolapsust. Ahogy a hemorrhoidok előrehaladott stádiumban megnagyobbodnak, fokozatosan elválnak az izomrétegtől, és székletürítéskor kiszorulnak a végbélnyílásból.Enyhe esetekben a prolapsus csak székletürítés közben jelentkezik, és utána spontán visszahúzódik. Súlyosabb esetekben manuális visszahelyezés szükséges. A legsúlyosabb esetekben még enyhe hasi nyomás – például köhögés vagy járás – is prolapsust okoz, amely nehezen gyógyul és munkaképtelenséget eredményez. A betegek kis hányada jelenti a prolapsust első tünetként.
(iii) Fájdalom
Az egyszerű belső aranyér általában fájdalommentes, bár egyesek nehézségérzetet tapasztalhatnak. Különböző intenzitású fájdalom jelentkezik, amikor a belső vagy vegyes aranyér prolapsusba kerül és beszorul, ami ödémához, fertőzéshez vagy nekrózishoz vezet.
(IV) Viszketés
Az előrehaladott belső aranyér, a prolapsusos aranyérszövet és a végbélzáró izom lazulása gyakran nyálkahártya-váladékot okoz. Ez a váladék irritálja a végbélnyílás környékét, tartós viszketést és kellemetlen érzést okozva, néha ekcémává fejlődve, ami rendkívül kellemetlen a beteg számára.
Osztályozás
1. Belső aranyér
Elhelyezkedésük alapján a belső aranyér elsődleges (primer aranyér) vagy másodlagos (szekunder aranyér) kategóriákba sorolható.Ez az érrendszer elágazási mintázatával függ össze. A felső végbélartéria végső ágai elsősorban a jobb elülső, jobb hátsó és bal középső végbéloszlopokban helyezkednek el. A három területhez párhuzamosan futó felső végbélvénák viszonylag kanyargósak, és belső aranyérvénás plexusokat alkotnak. A három plexus (jobb elülső, jobb hátsó és bal középső végbél) tágulása, kanyargósága és pangása elsődleges belső aranyér kialakulásához vezet.A másodlagos aranyér 1-4 között lehet, gyakran kapcsolódik az elsődleges aranyérhez a jobb hátsó és bal középső végbéloszlopban (mivel ezeken a területeken a vénák tovább ágaznak). A jobb elülső elsődleges aranyéroszlop vénái ritkán ágaznak tovább, ezért általában másodlagos aranyér nélküli, magányos elváltozásokként jelennek meg. Az elsődleges és másodlagos aranyér elhelyezkedése azonban változó:Egyesek elszigetelten, mások csoportosan fordulhatnak elő. Ha mind az elsődleges, mind a másodlagos aranyér szilvavirágszerűen kiugrik a végbélnyíláson kívülre, akkor ezt gyűrű alakú aranyérnek nevezik. Ha a kiugrott belső aranyér ödémás lesz és nem lehet visszahelyezni, akkor ezt kiugrott belső aranyérnek nevezik. Ha a vérkeringés zavart, akkor ezt szorult belső aranyérnek nevezik.
(1) Tünetek és jelek
① Vérzés a székletben: Fájdalommentes, szakaszos vérzés, élénkpiros vér megjelenésével a székletürítés után, ez a belső vagy vegyes aranyér gyakori korai tünete. A vérzés általában akkor jelentkezik, amikor a széklet dörzsöléssel megsérti a nyálkahártyát, vagy a székletürítés során túlzott erőlködés szakítja meg a tágult ereket. Enyhe esetekben vércsíkok jelennek meg a székletben vagy a toalettpapíron, majd vércseppek jelennek meg.Súlyos esetekben a vér kiömlésig is eljuthat. A vérzés gyakran néhány nap után spontán megszűnik, ami diagnosztikai szempontból fontos jellemző. A székrekedés, a kemény széklet, az alkoholfogyasztás és a fűszeres ételek gyakori kiváltó okok. A hosszan tartó, visszatérő vérzés vérszegénységhez vezethet, ami klinikailag jelentős szövődmény, amelyet meg kell különböztetni a vérzéses rendellenességektől.② A hemorrhoid szövetek prolapsusa: Jellemzően késői stádiumú tünet, amelyet gyakran rektális vérzés előz meg. A hemorrhoidok előrehaladott stádiumban megnagyobbodnak, fokozatosan elválnak az izomrétegtől, és székletürítéskor kiszorulnak a végbélnyílásból. Enyhe esetekben a prolapsus csak székletürítéskor jelentkezik, utána spontán visszahúzódik.Súlyosabb esetekben manuális visszahelyezés szükséges, míg a legelőrehaladottabb esetekben a prolapsus minimális hasi nyomás hatására is bekövetkezik – akár köhögés vagy séta is okozhat visszahelyezhetetlen kiugrást, ami a beteg munkaképtelenségét eredményezi. A betegek kis hányada jelenti a prolapsust első tünetként.
③ Fájdalom: Az egyszerű belső aranyér általában fájdalommentes, bár egyesek nehézségérzetet tapasztalhatnak. Különböző intenzitású fájdalom jelentkezik, amikor a belső vagy vegyes aranyér prolapsusba kerül és beszorul, ami ödémához, fertőzéshez vagy nekrózishoz vezet.④ Viszketés: Az előrehaladott belső aranyér, a prolapsusos aranyércsomók és a végbélzáró izom lazulása gyakran váladékot eredményez. E váladékok irritációja miatt a végbélnyílás környéke gyakran viszket, sőt ekcéma is kialakulhat, ami jelentős kellemetlenséget okoz a betegnek.