Les hémorroïdes sont une affection courante dont on parle souvent dans la vie quotidienne, particulièrement fréquente chez les hommes. Cette affection peut être très embarrassante, provoquant souvent des douleurs aiguës lors d'occasions importantes et rendant les personnes qui en souffrent très agitées. Aujourd'hui, nous vous présentons les symptômes des hémorroïdes.
Symptômes des hémorroïdes
Manifestations primaires
(1) Saignements rectaux
Caractérisés par des saignements indolores, intermittents et de couleur rouge vif après les selles, il s'agit d'un symptôme précoce courant des hémorroïdes internes ou mixtes. Les saignements surviennent généralement lorsque les selles endommagent le tissu muqueux par abrasion ou lorsque des efforts excessifs pendant la défécation rompent les vaisseaux sanguins dilatés.Les cas bénins peuvent se manifester par des traces de sang dans les selles ou sur le papier toilette, puis évoluer vers des saignements. Les cas graves impliquent des saignements abondants, qui cessent souvent spontanément après plusieurs jours. Ce schéma a une valeur diagnostique importante. La constipation, les selles dures, la consommation d'alcool et les aliments épicés sont des facteurs déclenchants courants. Des saignements récurrents prolongés peuvent entraîner une anémie, une complication clinique courante qui doit être différenciée des troubles hémorragiques.
(2) Prolapsus des masses hémorroïdaires
Il s'agit généralement d'un symptôme tardif, précédant souvent le prolapsus avec saignement. À mesure que les hémorroïdes grossissent à un stade avancé, elles se détachent progressivement de la couche musculaire et sont poussées hors de l'anus lors de la défécation.Dans les cas bénins, le prolapsus ne se produit que pendant la défécation et se résorbe spontanément par la suite. Les cas plus graves nécessitent un repositionnement manuel. Dans les cas les plus graves, même une légère pression abdominale, telle que la toux ou la marche, provoque un prolapsus, avec une récupération difficile et une incapacité de travail. Une minorité de patients signalent le prolapsus comme symptôme initial.
(iii) Douleur
Les hémorroïdes internes simples sont généralement indolores, bien que certaines personnes puissent ressentir une sensation de lourdeur. Une douleur d'intensité variable survient lorsque les hémorroïdes internes ou mixtes prolapsent et s'incarcèrent, entraînant un œdème, une infection ou une nécrose.
(IV) Démangeaisons
Les hémorroïdes internes avancées, le prolapsus du tissu hémorroïdaire et le relâchement du sphincter anal entraînent souvent des sécrétions muqueuses. Ces sécrétions irritent la zone périanale, provoquant des démangeaisons et une gêne persistantes, qui peuvent parfois évoluer vers un eczéma, extrêmement pénible pour le patient.
Classification
1. Hémorroïdes internes
En fonction de leur emplacement, les hémorroïdes internes sont classées en hémorroïdes primaires (hémorroïdes primaires) ou secondaires (hémorroïdes secondaires).Cela est lié à la ramification des vaisseaux sanguins. L'artère rectale supérieure distribue principalement ses branches terminales dans les colonnes rectales antérieure droite, postérieure droite et médiane gauche. Les veines rectales supérieures qui courent parallèlement à ces trois zones sont relativement tortueuses et forment les plexus veineux hémorroïdaires internes. La dilatation, la tortuosité et la congestion de ces trois plexus (antérieur droit, postérieur droit et médian gauche) constituent les hémorroïdes internes primaires.Les hémorroïdes secondaires peuvent être au nombre de une à quatre, souvent reliées aux hémorroïdes primaires dans les colonnes rectales postérieure droite et médiane gauche (car les veines dans ces zones se ramifient davantage). Les veines de la colonne hémorroïdaire primaire antérieure droite se ramifient rarement à nouveau, se présentant donc généralement sous forme de lésions solitaires sans hémorroïdes secondaires. Cependant, la position des hémorroïdes primaires et secondaires varie :Certaines peuvent être isolées, tandis que d'autres peuvent être regroupées. Lorsque les hémorroïdes primaires et secondaires prolapsent à l'extérieur de l'anus en formant un motif en fleur de prunier, on parle d'hémorroïdes annulaires. Si les hémorroïdes internes prolapsées deviennent œdémateuses et ne peuvent être réduites, on parle d'hémorroïdes internes prolapsées. En cas de troubles de la circulation sanguine, on parle d'hémorroïdes internes étranglées.
(1) Symptômes et signes
① Hématochézie : caractérisée par des saignements intermittents indolores avec du sang rouge vif apparaissant après la défécation, il s'agit d'un symptôme précoce courant des hémorroïdes internes ou mixtes. Les saignements surviennent généralement lorsque les matières fécales endommagent la muqueuse par abrasion ou lorsque des efforts excessifs pendant la défécation rompent les vaisseaux sanguins dilatés. Les cas bénins se manifestent souvent par des traces de sang dans les selles ou sur le papier toilette, puis évoluent vers des saignements goutte à goutte.aux saignements importants dans les cas graves. Les saignements cessent souvent spontanément après plusieurs jours, ce qui constitue un élément diagnostique important. La constipation, les selles dures, la consommation d'alcool et les aliments épicés sont des facteurs déclenchants courants. Des saignements récurrents prolongés peuvent entraîner une anémie, une complication cliniquement importante qui doit être différenciée des troubles hémorragiques.② Prolapsus du tissu hémorroïdaire : il s'agit généralement d'un symptôme tardif, souvent précédé d'un saignement rectal. À mesure que les hémorroïdes grossissent à un stade avancé, elles se détachent progressivement de la couche musculaire et sont poussées hors de l'anus pendant la défécation. Les cas bénins ne présentent un prolapsus que pendant la défécation et se rétractent spontanément par la suite.Les cas plus graves nécessitent un repositionnement manuel, tandis que les cas les plus avancés présentent un prolapsus avec une pression abdominale minimale - même la toux ou la marche peuvent provoquer une protrusion difficile à réduire, rendant le patient incapable de travailler. Une minorité de patients signalent le prolapsus comme symptôme initial.
③ Douleur : les hémorroïdes internes simples sont généralement indolores, bien que certaines personnes puissent ressentir une sensation de lourdeur. Une douleur d'intensité variable survient lorsque les hémorroïdes internes ou mixtes prolapsent et s'incarcèrent, entraînant un œdème, une infection ou une nécrose.④ Démangeaisons : dans les cas avancés d'hémorroïdes internes, le prolapsus des masses hémorroïdaires et le relâchement du sphincter anal entraînent souvent des écoulements. Ces sécrétions irritent la zone périanale, provoquant des démangeaisons et une gêne persistantes, qui peuvent parfois évoluer vers un eczéma, très pénible pour les patients.