Raskauden aikana, joka on fysiologisesti ainutlaatuinen ajanjakso, peräpukamien esiintyvyys (miten peräpukamia hoidetaan) lisääntyy merkittävästi. Odottaville äideille suositellaan peräpukamien ehkäisytoimenpiteitä ennen raskautta. Vakavat peräpukamat voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Peräpukamat ovat yleisiä raskaana olevilla naisilla.Erityisesti raskauden edetessä monille kehittyy peräpukamia, ja olemassa olevat lievät tapaukset voivat pahentua. Tämä johtuu siitä, että sikiön kasvaessa kohdussa suurentunut kohtu painaa lantiononteloa ja peräsuolen laskimoita, mikä lisää vatsaontelon painetta. Hoitamattomana tämä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.
Ulkoinen hoito tulisi olla ensisijainen lähestymistapa peräpukamien hoidossa raskauden aikana.
Jos raskaana oleva nainen saa peräpukamia, konservatiivinen hoito on yleensä suositeltavaa. Koska anestesia ja kirurgiset toimenpiteet sisältävät riskejä sekä äidille että sikiölle, kirurginen hoito lykätään yleensä synnytyksen jälkeen.
Siksi ulkoiset hoitomenetelmät, kuten höyryhoito, tulisi olla ensisijainen lähestymistapa peräpukamien hoidossa raskauden aikana.Verenvuodon, esiinluiskahduksen tai sisäisiin peräpukamiin liittyvän turvotuksen ja kivun vuoksi on välttämätöntä hakeutua välittömästi erikoislääkärin vastaanotolle. Lieviä oireita voidaan hoitaa istumakylvyillä, joissa käytetään vedellä laimennettua kaliumpermanganaattiliuosta (PP-jauhetta), kunnes se on vaaleanpunainen, tai yrttikeitoilla, kuten Sophora flavescens ja Lonicera japonica, höyryttämiseen ja pesemiseen lääkärin valvonnassa. Paikallisia peräpukamavoiteita tulisi kuitenkin välttää, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön.