يمكن أن يؤدي سوء التغذية الحاد لدى الأم أثناء الحمل، وأمراض الكبد والكلى، والإسهال المزمن، والولادة المبكرة وولادة التوائم إلى عدم كفاية تخزين فيتامين د في جسم الطفل، مما يؤدي إلى الإصابة بالكساح الخلقي الناتج عن نقص فيتامين د.

　　التعرض غير الكافي لأشعة الشمس

　　يمكن أن يتحول الديهيدروكوليسترول في جلد الإنسان إلى فيتامين د بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس، وبالتالي، يمكن أن يؤثر التلوث الجوي والمباني الشاهقة والأنشطة الداخلية المفرطة للأطفال الرضع لفترة طويلة على إنتاج فيتامين د.

　　عدم كفاية المكملات الغذائية من فيتامين د

　　تحتوي الأطعمة الطبيعية على القليل من فيتامين د. حتى إذا كان الأطفال يرضعون رضاعة طبيعية فقط، وإذا لم يمارسوا نشاطًا خارج المنزل ولم يتناولوا أدوية لتكملة فيتامين د، فإنهم معرضون لنقص فيتامين د.

　　زيادة الحاجة إلى فيتامين د

　　فترة الرضاعة هي فترة النمو والتطور الأسرع، ولكنها أيضًا فترة ذروة الإصابة بنقص فيتامين د. الأطفال المبتسرون والأطفال التوائم الذين يولدون بعد النمو والتطور السريع، والحاجة إلى فيتامين (د) وتخزين فيتامين (د) غير كافٍ، وهم عرضة للإصابة بالكساح الناتج عن نقص فيتامين (د).

　　الآثار المرضية أو الدوائية

　　يمكن أن تؤثر أمراض الجهاز الهضمي والكبد الصفراوي على امتصاص فيتامين د واستخدامه. يمكن أن يتداخل الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع أو الجلوكوكوكورتيكويد مع استقلاب فيتامين د والكالسيوم ويؤدي إلى نقص فيتامين د.

　　"نقص الكالسيوم" هو في الواقع "نقص فيتامين د".

　　يؤدي نقص فيتامين (د) في الجسم إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور، مما يؤدي إلى مرض غذائي مزمن يتميز بآفات مشاشية تسمى الكساح الناتج عن نقص فيتامين (د)، وهو أحد أكثر الأمراض شيوعًا لدى الرضع والأطفال الصغار في بلدنا، في جميع أنحاء البلاد، ومعظمها في الشمال. غالبًا ما يطلق الناس على هذا المرض اسم "نقص الكالسيوم"، ولكن في الحقيقة يجب أن يكون "نقص فيتامين د".

　　الأعراض المبكرة للكساح الناجم عن نقص فيتامين (د)

　　

　　

　　تتراكم الأنسجة الشبيهة بالعظام في الصدر الأمامي، وملتقى الأضلاع والغضاريف على كلا الجانبين، والحافة السفلية للأضلاع لتشكل "صدر دجاجة"، و"تخرز الأضلاع" و"شتر الأضلاع"، ويكون العمود الفقري محدبًا ليشكل شكل أحدب، وتكون الأطراف السفلية على شكل "O" أو على شكل "O". الأطراف السفلية على شكل حرف "O" أو على شكل حرف "X"، وهناك "أساور" أو "خلاخل" على المعصمين والكاحلين;

　　-نقص فوسفات الدم الحاد يجعل عضلات الجسم كله مترهلة ويقلل من توتر العضلات ويسبب ضعف عضلات البطن وانتفاخ البطن وتأخر النمو الحركي;

　　-نقص فيتامين (د) يمكن أن يجعل مناعة الطفل منخفضة وعرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي وأمراض الإسهال.

　　مفتاح الوقاية من الكساح الناتج عن نقص فيتامين (د) هو تناول مكملات فيتامين (د) علميًا.

　　مبدأ مكملات فيتامين (د) هو تناول مكملات فيتامين (د) في وقت مبكر وبكمية مناسبة ودورة كاملة. يجب إعطاء المواليد حديثي الولادة كاملة المدة مكملات فيتامين (د) بمقدار 400 وحدة دولية في اليوم منذ أسبوعين بعد الولادة، ويجب إعطاء الأطفال حديثي الولادة والأطفال منخفضي الوزن عند الولادة والأطفال التوائم مكملات فيتامين (د) بمقدار 800 وحدة دولية في اليوم منذ أسبوع واحد بعد الولادة، ثم تتغير إلى 400 وحدة دولية في اليوم بعد 3 أشهر، ويجب إعطاء كل منهما مكملات حتى عمر السنتين. لا توجد حاجة إلى مكملات الكالسيوم بشكل عام، فقط بالنسبة للأطفال الذين يعانون من نقص في تناول الألبان وسوء التغذية يحتاجون إلى مكملات المغذيات الدقيقة والكالسيوم المناسبة.

　　يمكن للمرضى المصابين بنقص فيتامين د الحاد (مع تشوه أو خلل وظيفي شديد في المشاشية) كساح نقص فيتامين د ومضاعفاته أو لا يمكن أن يكون عن طريق الفم أن يتم حقن جرعة عالية في العضل من فيتامين د 200,000 إلى 300,000 وحدة دولية مرة واحدة، بعد 3 أشهر من الجرعة الوقائية (فيتامين د 400 وحدة دولية / يوم)؛ جرعة علاج الكساح العام من فيتامين د عن طريق الفم 2000 إلى 4000 وحدة دولية في اليوم، بعد شهر واحد من الجرعة الوقائية.

　　يمكن أن يكون الإفراط في تناول مكملات فيتامين (د) سامة

　　يمكن أن تحدث سمية فيتامين (د) بسبب استخدام جرعات كبيرة من فيتامين (د) لعلاج الكساح عدة مرات في فترة زمنية قصيرة، أو أن تكون الجرعة الوقائية كبيرة جدًا، ويكون المدخول اليومي من فيتامين (د) أكثر من اللازم. تشمل المظاهر المبكرة للتسمم بفيتامين د فقدان الشهية والغثيان والقيء والتهيج وانخفاض درجة الحرارة وفقدان الوزن، وفي الحالات الشديدة قد تحدث تشنجات وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وكثرة التبول وانقطاع البول وحتى الجفاف، وقد يحدث في النهاية فشل كلوي مزمن.