駝背鼻矯正手術流程解析
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外觀欠佳的鼻型種類繁多,駝峰鼻即為其中之一。此類鼻型確實會影響整體面部印象。那麼駝峰鼻矯正手術的具體流程為何?以下由專家為您詳解:
1)切開術式。海外主流採用鼻內切開法,但因術野不明顯導致操作困難。相較之下,鼻外切開法具備術野暴露良好、操作便利等優勢,故國內主要採用鼻外切開術式,惟可能於鼻尖殘留疤痕。
2)潛行剝離。將小型彎曲剪刀自切入,對鼻背活動區與固定區進行潛行剝離。具體而言,需將鼻翼軟骨、側鼻軟骨及中隔軟骨上端與表皮分離,再運用骨膜剝離器將鼻骨與表層骨膜、肌肉及皮膚分離,並進一步從深層黏膜處剝離。淺層剝離範圍:上緣延伸至鼻根部,兩側延伸至上頜骨前額突。
3)駝峰切除。術前標記突出的鼻骨與側鼻軟骨後,以骨鑿切除並用骨銼磨平。亦可採用骨鉗進行切除。
4)鼻背狹窄處理。運用骨膜剝離器分離上頜骨前額突及其表層骨膜等軟組織,並以電動或氣動往復鋸或骨鑿於鼻面交界處切斷上頜骨前額突,同時橫向切除鼻骨上方的骨組織。為避免形成階梯狀,應盡可能於上頜骨前額突起起始處進行切斷。若產生階梯狀,可透過局部骨切除消除階梯,並以拇指將上頜骨向正中線方向推回。對於鼻基部不狹窄的患者,可採用Skoog法,將切除的駝峰表層片再利用移植至鼻背,或移植薄層矽膠鼻膜以重塑鼻背形態。
5)鼻下部變形矯正。若鼻下部同時過長,需解剖側鼻軟骨下端並適度切除部分組織。若伴有鼻尖下垂,於鼻翼軟骨內側腳後方適度切除鼻中隔軟骨前端,並將切緣兩側的鼻柱與鼻中隔縫合固定。若合併鼻翼過大,則切除鼻翼軟骨上緣及外側緣部分組織。鼻尖過低者,可運用切除的鼻骨或軟骨進行填充支撐。
6)術後固定。術後固定於駝峰鼻治療中至關重要。適切固定能維持預期手術效果,反之則可能影響成效或引發二次變形。故固定原則在於:於鼻內外施加均勻壓力,維持設計之理想外型,並預防二次變形發生。
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