Obstajajo različne vrste neprivlačnih nosov, eden takih primerov je grbast nos. Grbast nos lahko znatno vpliva na videz obraza. Kaj torej vključuje kirurški postopek za popravek grbastega nosa? Na to vprašanje bo naš strokovnjak odgovoril v nadaljevanju.
1) Rez. Mednarodno se pogosto uporabljajo intranazalni rezi, čeprav ta pristop ne omogoča neposrednega pregleda in predstavlja operativne izzive. Doma se zaradi prednosti, kot so zadostna izpostavljenost in enostavnost manipulacije, raje uporabljajo zunanji nazalni rezi, kljub temu da pustijo brazgotino na konici nosu.
2) Podkožna disekcija.Z ukrivljenimi škarjami se začne disekcija, da se ločijo vse premične in fiksne komponente nosnega grebena. To vključuje ločitev krilnega hrustanca, lateralnega nosnega hrustanca in zgornjega dela septalnega hrustanca od kože, ki jih prekriva. Nato se z periostealnim elevatorjem loči nosna kost od periosteuma, mišic in kože, ki jo prekrivajo, hkrati pa se loči tudi od sluznice, ki leži pod njo. Površinska ravnina ločitve se razteza: navzgor do nosnega korena in lateralno do maksilarne frontalne procese.
3) Rezekcija grba. Z rezilom za kosti izrežite vnaprej označeno izbočeno nosno kost in stranski nosni hrustanec, nato pa površino zgladite z raspom za kosti. Alternativno lahko grb izrežete s škarjami za kosti.
4) Zožitev nosnega grebena.Z uporabo periostealnega dvigala ločite čeljustni frontalni proces od prekrivajočega periosteuma in mehkih tkiv. Nato z električno ali pnevmatsko vzajemno žago ali kostnim dletom odrežite čeljustni frontalni proces na nosno-lični spojnici, hkrati pa izvedite prečno osteotomijo kostne strukture nad nosno kostjo. Poskusite odrezati čim bližje izvoru čeljustnega frontalnega procesa, da preprečite nastanek stopnice.Če se stopnica oblikuje, jo lahko odstranite z delno osteotomijo, nato pa zgornjo čeljust potisnite navznoter s palcem. Če nosna osnova pacienta ni preveč široka, lahko uporabite Skoogovo tehniko: odstranjeni površinski sloj grba se obreže in ponovno uporabi za presaditev nosnega grebena, ali pa se za oblikovanje nosnega profila vsadi tanka silikonska nosna opornica.
5) Popravek deformacij spodnjega dela nosu. Kadar je prisotna sočasna hipoplazija spodnjega dela nosu, razrežite distalni konec lateralnega nosnega hrustanca in odstranite ustrezen del. Pri ptozi nosnega konca odstranite ustrezen segment iz sprednjega dela septalnega hrustanca za medialnim krilom krilnega hrustanca, nato pa zašijte kolumelo in septum vzdolž robov rezekcije.Pri sočasno širokih krilih izrežite dele zgornjih in stranskih robov krilnega hrustanca. Če je konica nosu preveč nizka, uporabite izrezano nosno kost ali hrustanec za povečanje in podporo.
6) Pooperativna fiksiranje. Pooperativna fiksiranje je ključnega pomena pri korekciji grbavega nosu. Pravilno fiksiranje ohranja želeni kirurški izid, medtem ko nepravilno fiksiranje lahko ogrozi rezultate ali povzroči sekundarne deformacije. Načelo je torej, da se uporabi enakomeren pritisk tako notranje kot zunanje, da se ohrani načrtovana estetska kontura in prepreči sekundarne deformacije.