Existem vários tipos de narizes pouco atraentes, sendo o nariz adunco um deles. Um nariz adunco pode afetar significativamente a aparência facial. Então, o que envolve o processo cirúrgico para corrigir um nariz adunco? Em relação a essa questão, deixe o nosso especialista fornecer uma explicação abaixo.
1) Incisão. Internacionalmente, as incisões intranasais são comumente empregadas, embora essa abordagem careça de visualização direta e apresente desafios operacionais. No mercado interno, as incisões nasais externas são preferidas devido às suas vantagens de ampla exposição e facilidade de manipulação, apesar de deixarem uma cicatriz na ponta do nariz.
2) Dissecção subcutânea.Usando uma tesoura curva, inicia-se a dissecção para separar todos os componentes móveis e fixos do dorso nasal. Isso envolve separar a cartilagem alar, a cartilagem nasal lateral e a parte superior da cartilagem septal da pele que as recobre. Posteriormente, um elevador periosteal é utilizado para separar o osso nasal do periósteo, músculos e pele que o recobrem, ao mesmo tempo que o separa da mucosa subjacente. O plano superficial de separação se estende: superiormente até a raiz nasal e lateralmente até o processo frontal maxilar.
3) Ressecção da protuberância. Reseque o osso nasal saliente pré-marcado e a cartilagem nasal lateral usando um cinzel ósseo e, em seguida, alise a superfície com uma lima óssea. Alternativamente, a protuberância pode ser excisada usando uma tesoura óssea.
4) Estreitamento do dorso nasal.Usando um elevador periosteal, separe o processo frontal maxilar do periósteo e dos tecidos moles que o recobrem. Posteriormente, use uma serra recíproca elétrica ou pneumática ou um cinzel ósseo para seccionar o processo frontal maxilar na junção nasofacial, realizando simultaneamente uma osteotomia transversal da estrutura óssea acima do osso nasal. Procure seccionar o mais próximo possível da origem do processo frontal maxilar para evitar a formação de degraus.Caso se forme um degrau, pode-se empregar uma osteotomia parcial para eliminá-lo, seguida de empurrar a maxila medialmente com o polegar. Se a base nasal do paciente não for excessivamente larga, pode-se aplicar a técnica de Skoog: a camada superficial ressecada da protuberância é aparada e reutilizada para enxerto no dorso nasal, ou uma fina tala nasal de silicone pode ser implantada para esculpir o perfil nasal.
5) Correção de deformidades nasais inferiores. Quando houver hipoplasia concomitante da parte inferior do nariz, dissecione a extremidade distal da cartilagem nasal lateral e ressecar uma porção apropriada. Para ptose da ponta nasal, ressecar um segmento adequado da extremidade anterior da cartilagem septal atrás do crus medial da cartilagem alar e, em seguida, suturar a columela e o septo ao longo das margens ressecadas.Para asas nasais simultaneamente largas, excise partes das margens superior e lateral das cartilagens alares. Se a ponta nasal estiver excessivamente baixa, utilize o osso ou cartilagem nasal excisado para aumento e suporte.
6) Fixação pós-operatória. A fixação pós-operatória é crucial na correção do nariz adunco. A fixação correta preserva o resultado pretendido, enquanto a fixação inadequada compromete os resultados ou induz deformidades secundárias. O princípio é a aplicação uniforme de pressão tanto intranasal quanto externamente para manter o contorno estético projetado e prevenir deformidades secundárias.