Különböző típusú vonzó orrok léteznek, az egyik ilyen példa a púpos orr. A púpos orr jelentősen befolyásolhatja az arc megjelenését. Tehát, mit jelent a púpos orr korrekciójának sebészeti folyamata? Ezzel a kérdéssel kapcsolatban szakértőnk az alábbiakban ad magyarázatot.
1) Bemetszés. Nemzetközi szinten általában intranazális bemetszéseket alkalmaznak, bár ez a módszer nem biztosít közvetlen látást és műtéti kihívásokat jelent. Hazai szinten a külső orrbemetszéseket részesítik előnyben, mivel ezek előnye, hogy bőséges expozíciót és könnyű manipulálhatóságot biztosítanak, annak ellenére, hogy heg marad az orrhegyen.Ívelt ollóval megkezdődik a diszekció, amelynek során az orrgerinc összes mozgatható és rögzített részét elválasztják egymástól. Ez magában foglalja az orrszárny porc, az orr oldalsó porc és a septum porc felső részének elválasztását a felette lévő bőrtől. Ezt követően egy periostealis emelővel elválasztják az orrcsontot a felette lévő csonthártyától, izmoktól és bőrtől, miközben elválasztják az alatta lévő nyálkahártyától is. A felületi diszekció kiterjed: felül az orrüreg gyökérig, oldalirányban pedig a maxilláris frontális nyúlványig.
3) A púp reszekciója. Vésővel reszekálja a korábban megjelölt kiálló orrcsontot és az orr oldalsó porcát, majd csontreszelővel simítsa el a felületet. Alternatív megoldásként a púpot csontollóval is eltávolíthatja.
4) Az orrgerinc szűkítése.Periosteális emelővel válassza le a maxilláris frontális folyamatot a felette lévő periosteumtól és lágy szövetektől. Ezután elektromos vagy pneumatikus szablyafűrésszel vagy csontvésővel vágja el a maxilláris frontális folyamatot az orr-arc csomópontnál, egyidejűleg elvégezve a csontszerkezet keresztirányú osteotómiáját az orrcsont felett. Igyekezzen a maxilláris frontális folyamat eredetéhez minél közelebb vágni, hogy ne alakuljon ki lépcsőzetesség.Lépcső kialakulása esetén részleges osteotómiával lehet azt eltávolítani, majd a maxillát a hüvelykujjal mediálisan kell nyomni. Ha a páciens orr alapja nem túl széles, alkalmazható a Skoog-féle technika: a kivágott púp felületi rétegét levágják és újra felhasználják az orrgerinc átültetéséhez, vagy vékony szilikon orrszínt ültetnek be az orrprofil formázásához.
5) Az alsó orr deformitásainak korrekciója. Ha az alsó orr egyidejű hipoplázia is fennáll, az orr oldalsó porcának disztális végét fel kell boncolni, és a megfelelő részt ki kell vágni. Az orrhegy ptosis esetén az orrszárny porcának mediális crus mögötti septum porcának elülső részéből kell kivágni egy megfelelő szegmenst, majd a columellát és a septumot a reszekció szélénél össze kell varrni.Egyidejűleg széles orrszárnyak esetén az orrszárny porcok felső és oldalsó széleinek részeit kell kivágni. Ha az orrhegy túl alacsony, a kivágott orrcsontot vagy porcot kell felhasználni a megnagyobbításhoz és a támasztáshoz.
6) Posztoperatív rögzítés. A posztoperatív rögzítés döntő fontosságú a púpos orr korrekciójában. A helyes rögzítés megőrzi a kívánt eredményt, míg a helytelen rögzítés rontja az eredményt vagy másodlagos deformitásokat okoz. Az elv az egyenletes nyomásgyakorlás mind az orron belül, mind kívül, hogy megőrizzék a tervezett esztétikai kontúrt és megelőzzék a másodlagos deformitásokat.