Il existe différents types de nez inesthétiques, le nez bossu en étant un exemple. Un nez bossu peut avoir un impact significatif sur l'apparence du visage. Alors, en quoi consiste l'intervention chirurgicale visant à corriger un nez bossu ? Notre expert vous apporte une explication ci-dessous.
1) Incision. Au niveau international, les incisions intranasales sont couramment utilisées, bien que cette approche ne permette pas une visualisation directe et présente des difficultés opératoires. Au niveau national, les incisions nasales externes sont privilégiées en raison de leurs avantages en termes d'exposition et de facilité de manipulation, même si elles laissent une cicatrice au niveau de la pointe du nez.À l'aide de ciseaux courbés, la dissection est initiée afin de séparer tous les composants mobiles et fixes du dos du nez. Cela implique de séparer le cartilage alaire, le cartilage nasal latéral et la partie supérieure du cartilage septal de la peau qui les recouvre. Ensuite, un élévateur périosté est utilisé pour séparer l'os nasal du périoste, des muscles et de la peau qui le recouvrent, tout en le séparant également de la muqueuse sous-jacente. Le plan superficiel de séparation s'étend : vers le haut jusqu'à la racine nasale, et latéralement jusqu'au processus frontal maxillaire.
3) Résection de la bosse. Réséquer l'os nasal proéminent pré-marqué et le cartilage nasal latéral à l'aide d'un ciseau à os, puis lisser la surface avec une râpe à os. Il est également possible d'exciser la bosse à l'aide de ciseaux à os.
4) Rétrécissement du dos du nez.À l'aide d'un élévateur périosté, séparez le processus frontal maxillaire du périoste et des tissus mous qui le recouvrent. Ensuite, utilisez une scie alternative électrique ou pneumatique ou un ciseau à os pour sectionner le processus frontal maxillaire à la jonction nasofaciale, tout en effectuant une ostéotomie transversale de la structure osseuse au-dessus de l'os nasal. Efforcez-vous de sectionner le plus près possible de l'origine du processus frontal maxillaire afin d'éviter la formation d'un gradin.Si un décalage se forme, une ostéotomie partielle peut être pratiquée pour l'éliminer, puis poussez le maxillaire vers l'intérieur avec le pouce. Si la base nasale du patient n'est pas trop large, la technique de Skoog peut être utilisée : la couche superficielle réséquée de la bosse est taillée et réutilisée pour greffer le dos du nez, ou une fine attelle nasale en silicone peut être implantée pour sculpter le profil nasal.
5) Correction des déformations nasales inférieures. En cas d'hypoplasie concomitante du nez inférieur, disséquer l'extrémité distale du cartilage nasal latéral et réséquer une partie appropriée. En cas de ptose de la pointe nasale, réséquer un segment approprié de l'extrémité antérieure du cartilage septal derrière le crus médial du cartilage alaire, puis suturer la columelle et le septum le long des bords de l'incision.En cas d'ailes nasales larges, exciser des parties des bords supérieurs et latéraux des cartilages alaires. Si la pointe du nez est excessivement basse, utiliser l'os ou le cartilage nasal excisé pour l'augmentation et le soutien.
6) Fixation postopératoire. La fixation postopératoire est cruciale dans la correction du nez bossu. Une fixation correcte préserve le résultat escompté, tandis qu'une fixation incorrecte peut compromettre les résultats ou provoquer des déformations secondaires. Le principe consiste à appliquer une pression uniforme à la fois par voie intranasale et externe afin de maintenir le contour esthétique souhaité et d'éviter les déformations secondaires.