On olemassa erilaisia epäesteettisiä nenätyyppejä, joista yksi esimerkki on kyttyränenä. Kyttyränenä voi vaikuttaa merkittävästi kasvojen ulkonäköön. Mitä kyttyränenäleikkaus sitten tarkoittaa? Asiantuntijamme selittää tämän kysymyksen alla.
1) Viilto. Kansainvälisesti käytetään yleisesti nenän sisäisiä viiltoja, vaikka tämä menetelmä ei tarjoa suoraa näkyvyyttä ja aiheuttaa haasteita leikkauksessa. Kotimaassa suositaan nenän ulkoisia viiltoja, koska ne tarjoavat hyvät näkymät ja helpon käsittelyn, vaikka ne jättävät arven nenän kärkeen.
2) Ihonalainen leikkaus.Kaarevilla saksilla aloitetaan dissektio nenän selän kaikkien liikkuvien ja kiinteiden osien erottamiseksi. Tähän kuuluu alar-ruston, lateraalisen nenäruston ja väliseinän ruston yläosan erottaminen niiden päällä olevasta ihosta. Sen jälkeen periosteaalinen elevatorilla erotetaan nenän luu sen päällä olevasta periosteumista, lihaksista ja ihosta sekä sen alla olevasta limakalvosta. Pinnallinen dissektio ulottuu ylöspäin nenän juureen ja sivusuunnassa yläleuan etuprosessiin.
3) Kyttyrän resektio. Resektoidaan etukäteen merkitty ulkoneva nenän luu ja sivusuuntainen nenän rusto luutaltalla ja tasoitetaan pinta luuraspalla. Vaihtoehtoisesti kyttyrä voidaan poistaa luusaksilla.
4) Nenän selän kaventaminen.Erota yläleuan etuprosessi sen päällä olevasta luukalvosta ja pehmytkudoksista luukalvon nostimella. Leikkaa sitten sähkö- tai paineilmakäyttöisellä edestakaisin liikkuvalla sahalla tai luutaltalla yläleuan etuprosessi nenän ja kasvojen liitoskohdasta ja suorita samalla poikittainen osteotomia nenän luun yläpuolella olevaan luurakenteeseen. Pyri leikkaamaan mahdollisimman lähellä yläleuan etuprosessin alkuperää, jotta vältät porrastuksen muodostumisen.Jos porras muodostuu, se voidaan poistaa osittaisella osteotomialla, jonka jälkeen yläleuka työnnetään peukalolla mediaalisesti. Jos potilaan nenän pohja ei ole liian leveä, voidaan käyttää Skoogin tekniikkaa: resektoitu kyttyrän pintakerros leikataan ja käytetään uudelleen nenän selän siirteeksi, tai nenän profiilin muotoiluun voidaan implantoida ohut silikoninen nenän tuki.
5) Alemman nenän epämuodostumien korjaus. Jos alemmassa nenässä on samanaikainen hypoplasia, leikkaa lateraalisen nenän ruston distaalinen pää ja resektoi sopiva osa. Nenän kärjen ptosis-tapauksessa resektoi sopiva segmentti septumruston etupäästä alar-ruston mediaalisen crus-osan takaa ja ompele sitten columella ja septum resektoitujen reunojen varrella.Jos nenän siivet ovat samanaikaisesti leveät, leikkaa osia nenän siipirustojen ylä- ja sivureunoista. Jos nenän kärki on liian matala, käytä leikattua nenän luuta tai rustoa augmentationiin ja tukeen.
6) Leikkauksen jälkeinen kiinnitys. Leikkauksen jälkeinen kiinnitys on ratkaisevan tärkeää kyttyränenäkorjauksessa. Oikea kiinnitys säilyttää halutun leikkaus tuloksen, kun taas väärä kiinnitys voi vaarantaa tuloksen tai aiheuttaa toissijaisia epämuodostumia. Periaatteena on siis kohdistaa tasainen paine sekä sisäisesti että ulkoisesti, jotta suunniteltu esteettinen muoto säilyy ja toissijaiset epämuodostumat estyvät.