Existují různé typy neatraktivních nosů, jedním z příkladů je nos s hrbolkem. Nos s hrbolkem může výrazně ovlivnit vzhled obličeje. Co tedy zahrnuje chirurgický zákrok k nápravě nosu s hrbolkem? Na tuto otázku vám níže odpoví náš odborník.
1) Řez. Na mezinárodní úrovni se běžně používají intranazální řezy, ale tento přístup neumožňuje přímou vizualizaci a představuje operační výzvy. V tuzemsku se upřednostňují vnější nosní řezy, které mají výhodu v dostatečném odhalení a snadné manipulaci, i když zanechávají jizvu na špičce nosu.
2) Podkožní disekce.Pomocí zakřivených nůžek se zahájí disekce, aby se oddělily všechny pohyblivé a pevné části nosního hřbetu. To zahrnuje oddělení křídlového chrupavky, boční nosní chrupavky a horní části septální chrupavky od pokrývající kůže. Následně se pomocí periostálního elevátoru oddělí nosní kost od pokrývajícího periostu, svalů a kůže a zároveň se oddělí od podkladové sliznice. Povrchová rovina oddělení sahá: nahoru k nosnímu kořeni a do strany k čelistnímu čelnímu výběžku.
3) Resekce hrbolu. Resekujte předem označenou vyčnívající nosní kost a boční nosní chrupavku pomocí kostního dláta a poté povrch vyhlaďte kostní rašplí. Alternativně lze hrbol vyříznout pomocí kostních nůžek.
4) Zúžení nosního hřbetu.Pomocí periostálního elevátoru oddělte čelistní čelní výběžek od překrývajícího periostu a měkkých tkání. Následně použijte elektrickou nebo pneumatickou reciproční pilu nebo kostní dláto k rozříznutí čelistního čelního výběžku v nasofaciálním spojení a současně proveďte příčnou osteotomii kostní struktury nad nosní kostí. Snažte se provést řez co nejblíže k původu čelistního čelního výběžku, aby nedošlo k vytvoření schodu.Pokud se vytvoří schod, lze provést částečnou osteotomii, aby se odstranil, a poté palcem zatlačit horní čelist směrem dovnitř. Pokud není nosní základna pacienta příliš široká, lze použít Skoogovu techniku: resekovaná povrchová vrstva hrbolu se ořízne a znovu použije pro štěpování nosního hřbetu, nebo lze implantovat tenkou silikonovou nosní dlahu, aby se vytvaroval nosní profil.
5) Korekce deformit dolní části nosu. Pokud je současně přítomna hypoplazie dolní části nosu, rozřízněte distální konec laterální nosní chrupavky a resekujte příslušnou část. V případě ptózy nosního hrotu resekujte vhodný segment z přední části septální chrupavky za mediálním crusem alární chrupavky a poté sešijte columellu a septum podél okrajů resekce.V případě současně širokých křídel nosu vyřízněte části horních a bočních okrajů křídelních chrupavek. Pokud je špička nosu nadměrně nízká, použijte vyříznutou nosní kost nebo chrupavku k augmentaci a podpoře.
6) Pooperační fixace. Pooperační fixace je při korekci hrbolatého nosu zásadní. Správná fixace zachovává zamýšlený výsledek, zatímco nesprávná fixace ohrožuje výsledky nebo vyvolává sekundární deformity. Principem je rovnoměrné působení tlaku jak intranazálně, tak externě, aby se zachoval zamýšlený estetický kontur a zabránilo se sekundárním deformitám.