Zunajmaternična nosečnost, splošno znana kot jajcevodna nosečnost, običajno nastane zaradi notranjega vnetja. Ženske z določenimi ginekološkimi težavami so izpostavljene večjemu tveganju za razvoj te bolezni, ki je zelo nevarna, ko se pojavi.
Ključna točka: Zgodnji simptomi zunajmaternične nosečnosti so nespecifični, zato je samodiagnoza za nosečnico nemogoča. Edina rešitev je poiskati zdravljenje, natančneje metode za obravnavo zunajmaternične nosečnosti.
Kako se zdravi zunajmaternična nosečnost?
1. Rezekcija jajcevodov
Ta metoda je primernejša za pacientke, ki so že rodile. Kadar je mesto rupture preveč hudo za fenestracijo jajcevodov, se za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti lahko opravi enostranska rezekcija jajcevodov. Za večino žensk, ki si želijo zanositi, je fenestracija jajcevodov na mestu rupture možnost, ki ponuja 25-odstotno verjetnost ohranitve plodnosti.
2. Laparoskopski kirurški poseg
To je trenutno uveljavljen kirurški pristop za zunajmaternično nosečnost. Laparoskopija omogoča selektivno odstranitev ene jajcevodne cevi, kar se je izkazalo za zelo učinkovito. Omogoča tudi fenestracijo na mestu zunajmaternične nosečnosti, ohranitev jajcevodne cevi in ustvarjanje pogojev za prihodnjo reanastomozo jajcevodne cevi. To ohranja plodnost žensk v rodni dobi in poveča možnosti za prihodnjo nosečnost.
3. Zdravljenje s tradicionalno kitajsko medicino (TCM)
Primarni nekirurški pristop k zunajmaternični nosečnosti trenutno vključuje konzervativno zdravljenje s TCM. Vendar pa TCM zahteva daljše obdobje za prekinitev nosečnosti. Poleg tega med tem konzervativnim zdravljenjem obstaja tveganje za nadaljnji razvoj zarodka, kar lahko vodi do pretrganja jajcevodov. Poleg tega lahko nepopolna rešitev zahteva naknadni kirurški poseg, kar lahko pacientki stane čas, energijo in finančna sredstva.Zato je treba skrbno oceniti primernost tega pristopa k zdravljenju zunajmaternične nosečnosti.
4. Kemoterapija Kemoterapija je relativno napredna metoda za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti. Ta pristop vključuje dajanje majhnih odmerkov kemoterapevtskih zdravil, da se dosežejo rezultati, primerljivi z operacijo. Običajno je odmerek znatno nižji od odmerka, ki se uporablja za zdravljenje raka. Ker se zdravila dajejo lokalno, ne da bi prešla skozi jetra ali ledvice, so njihovi učinki koncentrirani in zelo učinkoviti, kar preprečuje neželene učinke, ki jih pogosto doživljajo rakavi bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo.
Konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti poteka v štirih fazah:
1. Uspešno prekinitev nosečnosti s pomočjo kitajske in zahodne medicine.
Začetna faza zahteva hospitalizacijo. Po uspešni prekinitvi nosečnosti se raven hCG v serumu običajno zniža pod 100 U/L in nadaljuje z zniževanjem. Ultrazvočni pregled v tej fazi lahko še vedno pokaže radiološke znake zunajmaternične nosečnosti (adnexalna masa).
2. Odstranitev preostalih mas zunajmaternične nosečnosti.
V večini primerov ustrezno zdravljenje s kitajskimi zelišči vodi do normalizacije na kontrolnem ultrazvoku v enem mesecu (npr. izginotje prvotne mešane eho adneksalne mase). Za bolnice, ki v prihodnosti ne načrtujejo nosečnosti, se konzervativno zdravljenje lahko zaključi v tej fazi.
3. Obnova prehodnosti jajcevodov.
Obnova prehodnosti jajcevodov je zahtevna, trajanje zdravljenja pa se razlikuje glede na zdravstveno zgodovino in resnost, običajno pa traja 1–3 mesece. Prehodnost jajcevodov po zdravljenju se lahko oceni s histeroskopsko hidrotubacijo ali histerosalpingografijo.
4. Uspešna intrauterina nosečnost.
Po potrditvi prehodnosti jajcevodov s hidrotubacijo ali histerosalpingografijo je za ohranjanje in izboljšanje funkcije jajcevodov nujno nadaljevanje ustreznega zdravljenja. Za čimprejšnjo dosego končnega cilja intrauterine nosečnosti je potrebno sočasno zdravljenje drugih dejavnikov, ki vplivajo na zanositev.