A gravidez ectópica, comumente conhecida como gravidez tubária, geralmente surge de uma inflamação interna. Mulheres com certas condições ginecológicas correm um risco maior de desenvolver essa condição, que é altamente perigosa quando ocorre.
Ponto-chave: os sintomas iniciais da gravidez ectópica são inespecíficos, tornando impossível o autodiagnóstico para a gestante. O único recurso é procurar tratamento corretivo, especificamente métodos para controlar a gravidez ectópica.
Como é tratada a gravidez ectópica?
1. Ressecção tubária
Esta opção é mais adequada para pacientes que já deram à luz. Quando o local da ruptura é demasiado grave para a fenestração tubária, pode ser realizada uma ressecção tubária unilateral para tratar a gravidez ectópica. Para a maioria das mulheres que desejam engravidar, a fenestração tubária no local da ruptura é uma opção, oferecendo 25% de chance de preservar a fertilidade.
2. Cirurgia laparoscópica
Esta é atualmente uma abordagem cirúrgica bem estabelecida para a gravidez ectópica. A laparoscopia permite a remoção seletiva de uma trompa de Falópio, revelando-se altamente eficaz. Também permite a fenestração no local ectópico, preservando a trompa e criando condições para uma futura reanastomose tubária. Isto preserva o potencial de fertilidade das mulheres em idade fértil, aumentando as hipóteses de gravidez futura.
3. Tratamento com medicina tradicional chinesa (MTC)
A principal abordagem não cirúrgica para a gravidez ectópica envolve atualmente o tratamento conservador com MTC. No entanto, a MTC requer um período prolongado para interromper a gravidez embrionária. Além disso, durante este tratamento conservador, existe o risco de desenvolvimento embrionário contínuo, levando à ruptura tubária. Adicionalmente, a resolução incompleta pode exigir intervenção cirúrgica subsequente, potencialmente desperdiçando o tempo, energia e recursos financeiros da paciente.Portanto, a adequação dessa abordagem de tratamento para a gravidez ectópica deve ser cuidadosamente avaliada.
4. Quimioterapia A quimioterapia representa um método relativamente avançado para o tratamento da gravidez ectópica. Essa abordagem envolve a administração de pequenas doses de medicamentos quimioterápicos para obter resultados comparáveis aos da cirurgia. Normalmente, a dosagem é significativamente menor do que a usada no tratamento do cancro. Como os medicamentos são administrados localmente, sem passar pelo fígado ou rins, seus efeitos são concentrados e altamente eficazes, evitando as reações adversas comumente experimentadas por pacientes com cancro submetidos à quimioterapia.
O tratamento conservador da gravidez ectópica envolve quatro etapas:
1. Interrupção bem-sucedida da gravidez através da medicina chinesa e ocidental.
A etapa inicial requer hospitalização. Após a interrupção bem-sucedida, os níveis séricos de hCG normalmente caem abaixo de 100 U/L e continuam a diminuir. O exame de ultrassom ainda pode revelar evidências radiológicas de gravidez ectópica (massa anexial).
2. Resolução das massas residuais da gravidez ectópica.
Na maioria dos casos, o tratamento adequado com ervas chinesas leva à normalização na ecografia de acompanhamento dentro de um mês (por exemplo, desaparecimento da massa anexial de eco misto original). Para pacientes sem planos de gravidez futura, o tratamento conservador pode ser concluído nesta fase.
3. Restauração da permeabilidade tubária.
Restaurar a permeabilidade tubária é um desafio, com a duração do tratamento variando de acordo com o histórico médico e a gravidade, normalmente exigindo de 1 a 3 meses. A permeabilidade tubária pós-tratamento pode ser avaliada por meio de hidrotubação histeroscópica ou histerossalpingografia.
4. Gravidez intrauterina bem-sucedida.
Após a confirmação da permeabilidade das trompas por hidrotubagem ou histerossalpingografia, é essencial continuar o tratamento adequado para manter e melhorar a função das trompas. O tratamento simultâneo de outros fatores que afetam a concepção é crucial para acelerar a consecução do objetivo final da gravidez intrauterina.