Ciąża pozamaciczna, powszechnie znana jako ciąża jajowodowa, wynika zazwyczaj z wewnętrznego stanu zapalnego. Kobiety z pewnymi schorzeniami ginekologicznymi są bardziej narażone na wystąpienie tej choroby, która jest bardzo niebezpieczna. Kluczowa kwestia: wczesne objawy ciąży pozamacicznej są niespecyficzne, co uniemożliwia samodzielną diagnozę przez przyszłą matkę. Jedynym rozwiązaniem jest podjęcie leczenia, a mianowicie zastosowanie metod postępowania w przypadku ciąży pozamacicznej.
Jak leczy się ciążę pozamaciczną?
1. Resekcja jajowodu
Jest to bardziej odpowiednie rozwiązanie dla pacjentek, które już rodziły. Gdy miejsce pęknięcia jest zbyt poważne, aby wykonać fenestrację jajowodu, można wykonać jednostronną resekcję jajowodu w celu leczenia ciąży pozamacicznej. Dla większości kobiet pragnących zajść w ciążę fenestracja jajowodu w miejscu pęknięcia jest opcją dającą 25% szans na zachowanie płodności.
2. Chirurgia laparoskopowa
Jest to obecnie dobrze ugruntowana metoda chirurgiczna stosowana w przypadku ciąży pozamacicznej. Laparoskopia pozwala na selektywne usunięcie jednego jajowodu, co okazuje się bardzo skuteczne. Umożliwia również fenestrację w miejscu ciąży pozamacicznej, zachowując jajowód i stwarzając warunki do przyszłego ponownego zespolenia jajowodów. Pozwala to zachować płodność kobiet w wieku rozrodczym, zwiększając szanse na przyszłą ciążę.
3. Leczenie tradycyjną medycyną chińską (TCM)
Podstawowym niechirurgicznym podejściem do ciąży pozamacicznej jest obecnie zachowawcze leczenie TCM. Jednak TCM wymaga dłuższego czasu, aby przerwać ciążę. Ponadto podczas tego zachowawczego leczenia istnieje ryzyko dalszego rozwoju embrionu, prowadzącego do pęknięcia jajowodu. Dodatkowo niepełne wyleczenie może wymagać późniejszej interwencji chirurgicznej, co może spowodować stratę czasu, energii i środków finansowych pacjentki.Dlatego też należy dokładnie ocenić przydatność tej metody leczenia ciąży pozamacicznej.
4. Chemioterapia Chemioterapia stanowi stosunkowo zaawansowaną metodę leczenia ciąży pozamacicznej. Metoda ta polega na podawaniu niewielkich dawek leków chemioterapeutycznych w celu osiągnięcia wyników porównywalnych z zabiegiem chirurgicznym. Zazwyczaj dawki leków chemioterapeutycznych są znacznie niższe niż dawki stosowane w przypadku nowotworów. Ponieważ leki są podawane miejscowo, bez przechodzenia przez wątrobę lub nerki, ich działanie jest skoncentrowane i wysoce skuteczne, co pozwala uniknąć działań niepożądanych, które często występują u pacjentów chorych na raka poddawanych chemioterapii.
Konserwatywne leczenie ciąży pozamacicznej obejmuje cztery etapy:
1. Skuteczne przerwanie ciąży za pomocą medycyny chińskiej i zachodniej.
Początkowy etap wymaga hospitalizacji. Po skutecznym przerwaniu ciąży poziom hCG w surowicy zazwyczaj spada poniżej 100 U/l i nadal maleje. Badanie ultrasonograficzne na tym etapie może nadal wykazywać radiologiczne oznaki ciąży pozamacicznej (masa przydatków).
2. Usunięcie pozostałości masy ciąży pozamacicznej.
W większości przypadków odpowiednie leczenie chińskimi ziołami prowadzi do normalizacji w badaniu ultrasonograficznym kontrolnym w ciągu jednego miesiąca (np. zanik pierwotnej mieszanej echogeniczności w okolicy przydatków). W przypadku pacjentek, które nie planują przyszłej ciąży, leczenie zachowawcze może zakończyć się na tym etapie.
3. Przywrócenie drożności jajowodów.
Przywrócenie drożności jajowodów jest trudnym zadaniem, a czas trwania leczenia zależy od historii medycznej i stopnia zaawansowania choroby, zazwyczaj trwa od 1 do 3 miesięcy. Drożność jajowodów po leczeniu można ocenić za pomocą histeroskopowej hydrotubacji lub histerosalpingografii.
4. Pomyślna ciąża wewnątrzmaciczna.
Po potwierdzeniu drożności jajowodów za pomocą hydrotubacji lub histerosalpingografii konieczne jest kontynuowanie odpowiedniego leczenia w celu utrzymania i poprawy funkcji jajowodów. Jednoczesne leczenie innych czynników wpływających na poczęcie ma kluczowe znaczenie dla przyspieszenia osiągnięcia ostatecznego celu, jakim jest ciąża wewnątrzmaciczna.