子宮外妊娠の治療法にはどのようなものがあるか?子宮外妊娠の保存的治療は4段階に分かれる
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子宮外妊娠、いわゆる典型的な異所性妊娠です。子宮外妊娠の発生は一般的に内部炎症と関連しており、通常、女性が特定の婦人科疾患を患っている場合、子宮外妊娠を引き起こす可能性があります。一度子宮外妊娠が発生すると、非常に危険です。
主題:子宮外妊娠が発生した際、初期症状は非典型的であり、妊婦自身では子宮外妊娠の発生を正しく判断できません。関連する方法は事後の救済策、つまり子宮外妊娠の治療法を探すことしかできません。
子宮外妊娠の治療法は?
1、卵管切除術
出産経験のある患者に適応される。卵管破裂部の損傷が深刻で開窓術が施行できない場合、片側卵管切除術による治療が可能である。妊娠を希望する大多数の女性には、卵管破裂部開窓術が選択され、この手術により25%の妊娠可能性を温存できる。
2、腹腔鏡手術
現在最も確立された治療法です。腹腔鏡下で片側のみ卵管を切除できるため、異所性妊娠部位への開窓術も可能。卵管を温存することで将来の卵管再吻合術の選択肢を残し、妊娠可能な女性の出産機会を増やします。
3、漢方治療
現在、非手術による子宮外妊娠治療の主な方法は漢方薬による保存的治療である。しかし漢方薬による妊娠胚の除去には時間がかかり、保存的治療中に胚が成長を続け卵管破裂を引き起こす可能性がある。さらに、治療が不完全な場合、再度手術が必要となり、かえって患者の時間・体力・金銭を浪費する恐れがある。したがって、この治療法は適応性を慎重に判断する必要があります。
4、化学療法
化学療法は現在最も先進的な子宮外妊娠治療法です。少量の化学療法薬を投与し、手術と同等の効果を達成します。通常、化学療法薬の投与量は腫瘍治療よりもはるかに少なく、局所投与のため肝腎循環を経ず、作用が集中するため効果が高く、腫瘍患者に見られる化学療法薬の副作用は発生しません。
子宮外妊娠の保存的治療は4段階に分かれる
1. 中西薬による胎児除去の成功。
子宮外妊娠の保存的治療第一段階では入院治療が必要である。胎児除去成功後、血清HCG値は通常100U/L以下に低下し、継続的に減少する。この時点で超音波検査では、依然として子宮外妊娠の画像学的所見(付属器領域の腫瘤)が確認できる。
2、子宮外妊娠の陳旧性腫瘤の除去。
適切な漢方薬治療を受けた大多数の症例では、1ヶ月後の超音波検査で正常化が確認できる(例:付属器領域の混合エコー消失)。今後の妊娠希望がない患者については、子宮外妊娠の保存的治療はここで一段落となる。
3、卵管通過性の回復。
卵管通過性の回復は困難を伴い、病歴や病状により治療期間は異なり、通常1~3ヶ月を要する。治療後の卵管通過性は、子宮鏡下通液検査や子宮卵管造影検査等で確認可能。
4、子宮内妊娠の成功。
通液造影などで卵管開通が確認された後も、卵管の正常機能を維持・促進するための適切な治療を継続するとともに、妊娠に影響するその他の要因を治療し、早期に子宮内妊娠という最終目標を達成する必要があります。
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