La grossesse extra-utérine, communément appelée grossesse tubaire, résulte généralement d'une inflammation interne. Les femmes souffrant de certaines affections gynécologiques courent un risque accru de développer cette affection, qui est très dangereuse une fois qu'elle se déclare. Point clé : les premiers symptômes de la grossesse extra-utérine sont non spécifiques, ce qui rend l'autodiagnostic impossible pour la future mère. Le seul recours est de rechercher un traitement correctif, à savoir des méthodes de prise en charge de la grossesse extra-utérine.
Comment traite-t-on une grossesse extra-utérine ?
1. Résection tubaire
Cette technique convient mieux aux patientes qui ont déjà accouché. Lorsque le site de rupture est trop grave pour permettre une fenestration tubaire, une résection tubaire unilatérale peut être pratiquée pour traiter la grossesse extra-utérine. Pour la plupart des femmes qui souhaitent concevoir, la fenestration tubaire au niveau du site de rupture est une option qui offre 25 % de chances de préserver la fertilité.
2. Chirurgie laparoscopique
Il s'agit actuellement d'une approche chirurgicale bien établie pour les grossesses extra-utérines. La laparoscopie permet l'ablation sélective d'une trompe de Fallope, ce qui s'avère très efficace. Elle permet également la fenestration au niveau du site extra-utérin, préservant ainsi la trompe et créant les conditions pour une future réanastomose tubaire. Cela préserve le potentiel de fertilité des femmes en âge de procréer, améliorant ainsi leurs chances de grossesse futures.
3. Traitement par la médecine traditionnelle chinoise (MTC)
L'approche non chirurgicale principale de la grossesse extra-utérine consiste actuellement en une prise en charge conservatrice par la MTC. Cependant, la MTC nécessite une période prolongée pour mettre fin à la grossesse embryonnaire. De plus, pendant ce traitement conservateur, il existe un risque de poursuite du développement embryonnaire conduisant à une rupture tubaire. En outre, une résolution incomplète peut nécessiter une intervention chirurgicale ultérieure, ce qui peut entraîner une perte de temps, d'énergie et de ressources financières pour la patiente.Par conséquent, la pertinence de cette approche thérapeutique pour les grossesses extra-utérines doit être soigneusement évaluée.
4. Chimiothérapie La chimiothérapie représente une méthode relativement avancée pour traiter les grossesses extra-utérines. Cette approche consiste à administrer de petites doses de médicaments chimiothérapeutiques pour obtenir des résultats comparables à ceux de la chirurgie. En général, la posologie est nettement inférieure à celle utilisée pour le traitement du cancer. Comme les médicaments sont administrés localement sans passer par le foie ou les reins, leurs effets sont concentrés et très efficaces, ce qui évite les effets indésirables couramment observés chez les patients atteints de cancer qui suivent une chimiothérapie.
La prise en charge conservatrice de la grossesse extra-utérine comprend quatre étapes :
1. Interruption réussie de la grossesse par la médecine chinoise et occidentale.
La phase initiale nécessite une hospitalisation. Après une interruption réussie, les taux sériques d'hCG tombent généralement en dessous de 100 U/L et continuent de baisser. À ce stade, l'échographie peut encore révéler des signes radiologiques de grossesse extra-utérine (masse annexielle).
2. Résolution des masses résiduelles de la grossesse extra-utérine.
Dans la plupart des cas, un traitement approprié à base de plantes chinoises permet une normalisation lors de l'échographie de contrôle dans un délai d'un mois (par exemple, disparition de la masse annexielle à écho mixte initiale). Pour les patientes qui ne prévoient pas de grossesse à l'avenir, la prise en charge conservatrice peut s'arrêter à ce stade.
3. Rétablissement de la perméabilité tubaire.
Le rétablissement de la perméabilité tubaire est difficile, la durée du traitement variant en fonction des antécédents médicaux et de la gravité, et nécessitant généralement 1 à 3 mois. La perméabilité tubaire après le traitement peut être évaluée par hydrotubation hystéroscopique ou hystérosalpingographie.
4. Grossesse intra-utérine réussie.
Après confirmation de la perméabilité des trompes par hydrotubation ou hystérosalpingographie, il est essentiel de poursuivre un traitement approprié pour maintenir et améliorer la fonction tubaire. La prise en charge simultanée d'autres facteurs affectant la conception est cruciale pour atteindre rapidement l'objectif ultime d'une grossesse intra-utérine.