Kohdunulkoinen raskaus, joka tunnetaan yleisesti nimellä munanjohdinraskaus, johtuu tyypillisesti sisäisestä tulehduksesta. Tietyistä gynekologisista sairauksista kärsivillä naisilla on suurempi riski sairastua tähän erittäin vaaralliseen tilaan.
Tärkeä seikka: Kohdunulkoisen raskauden varhaiset oireet ovat epäspesifisiä, joten odottava äiti ei voi tehdä itse diagnoosia. Ainoa keino on hakeutua hoitoon, eli kohdunulkoisen raskauden hoitomenetelmiin.
Miten kohdunulkoista raskautta hoidetaan?
1. Munanjohtimen resektio
Tämä sopii paremmin potilaille, jotka ovat jo synnyttäneet. Kun repeämä on liian vakava munanjohtimen fenestraatiota varten, kohdunulkoisen raskauden hoitamiseksi voidaan suorittaa yksipuolinen munanjohtimen resektio. Useimmille naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi, repeämäkohdan munanjohtimen fenestraatio on vaihtoehto, joka tarjoaa 25 %:n mahdollisuuden säilyttää hedelmällisyys.
2. Laparoskooppinen leikkaus
Tämä on tällä hetkellä vakiintunut kirurginen lähestymistapa kohdunulkoiseen raskauteen. Laparoskopia mahdollistaa yhden munanjohtimen valikoivan poiston, mikä on osoittautunut erittäin tehokkaaksi. Se mahdollistaa myös fenestraation kohdunulkoisessa kohdassa, mikä säilyttää munanjohtimen ja luo edellytykset tulevalle munanjohtimen uudelleenliitokselle. Tämä säilyttää hedelmällisyyspotentiaalin hedelmällisessä iässä oleville naisille ja parantaa tulevien raskauksien mahdollisuuksia.
3. Perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) hoito
Ensisijainen ei-kirurginen lähestymistapa kohdunulkoiseen raskauteen on tällä hetkellä konservatiivinen TCM-hoito. TCM vaatii kuitenkin pitkän ajan raskauden keskeyttämiseen. Lisäksi tämän konservatiivisen hoidon aikana on olemassa riski, että alkion kehitys jatkuu ja johtaa munanjohtimen repeämään. Lisäksi epätäydellinen ratkaisu voi edellyttää myöhempää kirurgista toimenpidettä, mikä voi tuhlata potilaan aikaa, energiaa ja taloudellisia resursseja.Siksi tämän hoitomenetelmän sopivuutta kohdunulkoisen raskauden hoidossa on arvioitava huolellisesti.
4. Kemoterapia Kemoterapia on suhteellisen edistyksellinen menetelmä kohdunulkoisen raskauden hoidossa. Menetelmässä annetaan pieniä annoksia kemoterapia-lääkkeitä, joilla saavutetaan leikkaukseen verrattavat tulokset. Annos on yleensä huomattavasti pienempi kuin syövän hoidossa käytetty annos. Koska lääkkeet annetaan paikallisesti ilman, että ne kulkeutuvat maksan tai munuaisten verenkiertoon, niiden vaikutus on keskittynyt ja erittäin tehokas, jolloin vältytään kemoterapiaa saavien syöpäpotilaiden yleisesti kokemiin haittavaikutuksiin.
Kohdunulkoisen raskauden konservatiivinen hoito käsittää neljä vaihetta:
1. Alkion onnistunut lopettaminen kiinalaisen ja länsimaisen lääketieteen avulla.
Alkuvaiheessa tarvitaan sairaalahoitoa. Onnistuneen lopettamisen jälkeen seerumin hCG-tasot laskevat tyypillisesti alle 100 U/L ja jatkavat laskuaan. Ultraäänitutkimuksessa voi tässä vaiheessa vielä näkyä radiologisia merkkejä kohdunulkoisesta raskaudesta (lisäelinten massa).
2. Kohdunulkoisen raskauden jäännöskasvainten poistaminen.
Useimmissa tapauksissa asianmukainen kiinalainen yrttilääkitys johtaa normaalistumiseen seurantaultraäänitutkimuksessa yhden kuukauden kuluessa (esim. alkuperäisen sekoitetun kaiun adnexaalisen kasvaimen katoaminen). Potilailla, joilla ei ole tulevia raskaussuunnitelmia, konservatiivinen hoito voi päättyä tässä vaiheessa.
3. Munanjohtimien läpäisevyyden palauttaminen.
Munanjohtimien läpäisevyyden palauttaminen on haastavaa, ja hoidon kesto vaihtelee sairaushistorian ja vakavuuden mukaan, mutta yleensä se kestää 1–3 kuukautta. Hoidon jälkeistä munanjohtimien läpäisevyyttä voidaan arvioida hysteroskooppisella hydrotubaatiolla tai hysterosalpingografialla.
4. Onnistunut kohdunsisäinen raskaus.
Kun munanjohtimien läpäisevyys on vahvistettu hydrotubaatiolla tai hysterosalpingografialla, on tärkeää jatkaa asianmukaista hoitoa munanjohtimien toiminnan ylläpitämiseksi ja parantamiseksi. Muiden raskauteen vaikuttavien tekijöiden samanaikainen hoito on ratkaisevan tärkeää, jotta lopullinen tavoite, eli kohdunsisäinen raskaus, saavutetaan mahdollisimman nopeasti.