Mimoděložní těhotenství, běžně známé jako tubární těhotenství, obvykle vzniká v důsledku vnitřního zánětu. Ženy s určitými gynekologickými onemocněními jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku tohoto stavu, který je po svém vzniku velmi nebezpečný. Klíčový bod: Časné příznaky mimoděložního těhotenství jsou nespecifické, což znemožňuje těhotné ženě provést vlastní diagnózu. Jediným řešením je vyhledat léčbu, konkrétně metody pro zvládnutí mimoděložního těhotenství.
Jak se mimoděložní těhotenství léčí?
1. Resekce vejcovodu
Tato metoda je vhodnější pro pacientky, které již rodily. Pokud je místo ruptury příliš závažné pro fenestraci vejcovodu, lze k léčbě mimoděložního těhotenství provést jednostrannou resekci vejcovodu. Pro většinu žen, které si přejí otěhotnět, je možností fenestrace vejcovodu v místě ruptury, která nabízí 25% šanci na zachování plodnosti.
2. Laparoskopická operace
V současné době se jedná o dobře zavedený chirurgický přístup k mimoděložnímu těhotenství. Laparoskopie umožňuje selektivní odstranění jedné vejcovodu, což se ukazuje jako vysoce účinné. Umožňuje také fenestraci v místě mimoděložního těhotenství, zachování vejcovodu a vytvoření podmínek pro budoucí reanastomózu vejcovodu. Tím se zachovává plodnost žen v plodném věku a zvyšují se šance na budoucí těhotenství.
3. Léčba tradiční čínskou medicínou (TCM)
Primární nechirurgický přístup k mimoděložnímu těhotenství v současné době zahrnuje konzervativní léčbu TCM. TCM však vyžaduje delší dobu k ukončení těhotenství. Během této konzervativní léčby navíc existuje riziko pokračujícího vývoje embrya, které může vést k prasknutí vejcovodu. Navíc neúplné vyřešení může vyžadovat následný chirurgický zákrok, což může znamenat ztrátu času, energie a finančních prostředků pacientky.Proto je nutné pečlivě zvážit vhodnost tohoto léčebného přístupu pro mimoděložní těhotenství.
4. Chemoterapie Chemoterapie představuje relativně pokročilou metodu léčby mimoděložního těhotenství. Tento přístup zahrnuje podávání malých dávek chemoterapeutických léků, aby bylo dosaženo výsledků srovnatelných s chirurgickým zákrokem. Dávka je obvykle výrazně nižší než dávka používaná při léčbě rakoviny. Jelikož jsou léky podávány lokálně, aniž by procházely játry nebo ledvinami, jejich účinky jsou koncentrované a vysoce účinné, čímž se vyhnete nežádoucím účinkům, které běžně zažívají pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii.
Konzervativní léčba mimoděložního těhotenství zahrnuje čtyři fáze:
1. Úspěšné ukončení těhotenství pomocí čínské a západní medicíny.
Počáteční fáze vyžaduje hospitalizaci. Po úspěšném ukončení těhotenství hladiny hCG v séru obvykle klesnou pod 100 U/l a dále klesají. Ultrazvukové vyšetření v této fázi může stále odhalit radiologické známky mimoděložního těhotenství (adnexální masa).
2. Odstranění zbytkových mas mimoděložního těhotenství.
Ve většině případů vede vhodná léčba čínskými bylinami k normalizaci při následném ultrazvukovém vyšetření do jednoho měsíce (např. zmizení původní smíšené echo adnexální masy). U pacientek, které neplánují další těhotenství, může konzervativní léčba v této fázi skončit.
3. Obnovení průchodnosti vejcovodů.
Obnovení průchodnosti vejcovodů je náročné, délka léčby se liší podle anamnézy a závažnosti, obvykle trvá 1–3 měsíce. Průchodnost vejcovodů po léčbě lze posoudit pomocí hysteroskopické hydrotubace nebo hysterosalpingografie.
4. Úspěšné nitroděložní těhotenství.
Po potvrzení průchodnosti vejcovodů pomocí hydrotubace nebo hysterosalpingografie je nezbytné pokračovat v odpovídající léčbě, aby se udržela a zlepšila funkce vejcovodů. Souběžné řešení dalších faktorů ovlivňujících početí je klíčové pro urychlení dosažení konečného cíle, kterým je nitroděložní těhotenství.