Quando si parla di trattamento dei fibromi uterini, molti pensano immediatamente alla chirurgia. Alcuni credono erroneamente che la rimozione dei fibromi richieda l'isterectomia, il che comprensibilmente causa ansia tra le pazienti.In realtà, con i continui progressi della scienza moderna, le opzioni terapeutiche per i fibromi uterini si sono diversificate. La chirurgia non è l'unico approccio. Zhang Qiushí, direttore di ginecologia presso il Secondo Ospedale Popolare della Provincia del Guangdong, afferma che le terapie conservative, in particolare la terapia focalizzata sugli ultrasuoni, possono dare risultati favorevoli per i fibromi uterini, in particolare per le pazienti che desiderano preservare la fertilità.
Direttore Zhang Qiushí
Esperto: Trattamento dei fibromi uterini ≠ Trattamento chirurgico ≠ Isterectomia
Molti credono che il trattamento dei fibromi uterini richieda un intervento chirurgico, in particolare l'isterectomia. Il direttore Zhang ritiene che questo sia un malinteso comune riguardo alla gestione dei fibromi.
"L'isterectomia è solo una delle opzioni terapeutiche per i fibromi uterini. In base alle circostanze e ai desideri specifici della paziente, l'intervento chirurgico non è sempre necessario. Anche quando si ricorre alla chirurgia, è possibile utilizzare tecniche di conservazione dell'utero".
Per quanto riguarda gli approcci chirurgici tradizionali, il direttore Zhang osserva candidamente che, sebbene l'isterectomia possa non essere necessaria, possono verificarsi complicanze postoperatorie come aderenze, che possono portare a dolore pelvico cronico o persino a difficoltà di concepimento.Poiché i fibromi uterini sono tumori ormono-dipendenti, anche dopo l'intervento chirurgico rimane una certa probabilità di recidiva per le donne in età fertile. Se le pazienti abusano di integratori alimentari post-operatori, ciò può aumentare ulteriormente la probabilità di ricrescita dei fibromi.
Che cos'è la terapia focalizzata con ultrasuoni? Sicura, non invasiva ed efficace
Sebbene i fibromi uterini abbiano un'incidenza relativamente elevata e possano causare alcune complicanze, il direttore Zhang Qiushí ha informato i redattori di Family Doctor Online che non tutti i fibromi richiedono un trattamento. "Solo quando i fibromi superano i 4 centimetri di dimensione o quando causano una serie di complicanze come alterazioni mestruali, il trattamento è assolutamente necessario.I fibromi più piccoli che sporgono esternamente o sono sottosierosi possono essere gestiti in modo conservativo o trattati in modo non chirurgico in una fase precoce".
Secondo il direttore Zhang, l'approccio conservativo e non chirurgico più comune per i fibromi uterini è la terapia a ultrasuoni focalizzati, nota anche come trattamento HIFU.La terapia a ultrasuoni focalizzati sfrutta il principio della focalizzazione degli ultrasuoni per concentrare l'energia ultrasonica in un unico punto. Le elevate temperature istantanee generate in questo punto target liquefanno e necrotizzano le cellule del tessuto fibromatoso, sigillando i vasi sanguigni. Questo processo progredisce da punto a linea, da linea a superficie e da superficie a volume, causando infine la necrosi e la degenerazione all'interno del fibroma. Ciò porta all'atrofia e alla cicatrizzazione, con conseguente riduzione delle dimensioni del fibroma.Questo trattamento è sicuro e non invasivo e richiede solo una degenza ospedaliera di 3-5 giorni per gli esami di routine preoperatori e l'osservazione postoperatoria.Il direttore Zhang Qiushí ha indicato che questo approccio è particolarmente adatto alle donne in età fertile con un numero limitato di fibromi e volumi ridotti, offrendo loro una possibilità di gravidanza. "Le pazienti con fibromi uterini di dimensioni fino a 7 centimetri e non più di tre in numero ottengono in genere risultati favorevoli con questa terapia, e quelle che desiderano una gravidanza sono le candidate più appropriate.Poiché i fibromi uterini si riducono significativamente dopo la terapia focalizzata con ultrasuoni, le pazienti possono tentare il concepimento sei mesi dopo il trattamento, mitigando sostanzialmente l'impatto negativo dei fibromi sulla gravidanza e sul parto".
Naturalmente, il direttore Zhang Qiushí riconosce candidamente che la natura dei fibromi uterini rende impossibile la loro completa eradicazione nelle donne in età fertile. Anche dopo la terapia focalizzata guidata dagli ultrasuoni, non è possibile prevenire completamente la recidiva. "Questo trattamento non può eliminare magicamente i fibromi; non ha alcun effetto sui fibromi non trattati.Dopo diversi anni, i fibromi precedentemente trattati possono ricrescere, quindi non si può affermare che la terapia focalizzata guidata dagli ultrasuoni fornisca una soluzione permanente".
Per ridurre il tasso di recidiva dei fibromi uterini o rallentarne la crescita, il direttore Zhang Qiushí raccomanda che, oltre a un trattamento appropriato, le pazienti prestino attenzione anche alla loro dieta quotidiana. Dovrebbero evitare di consumare quantità eccessive di integratori tonificanti e astenersi dal bere latte di soia in modo continuativo a lungo termine. È sufficiente una dieta equilibrata con una varietà di alimenti.
Profilo dell'esperto
Zhang Qiushí, direttore di ginecologia e capo del dipartimento di insegnamento e ricerca di ostetricia e ginecologia presso il Secondo Ospedale Popolare della Provincia del Guangdong; medico consulente, professore, supervisore di master, dottore in ostetricia e ginecologia, ricercatore post-dottorato in medicina, studioso ospite presso il Centro medico di Kempten, Università di Ulm, Germania.Membro della Società cinese di colposcopia e patologia cervicale (CSCCP), membro del comitato permanente della sezione salute riproduttiva dell'Associazione cinese di medicina preventiva, membro del comitato della sezione gestione ospedaliera ostetrica e ginecologica dell'Associazione ospedaliera cinese, membro del comitato professionale di oncologia ginecologica dell'Associazione anticancro del Guangdong, membro del comitato permanente del comitato professionale di ostetricia e ginecologia dell'Associazione per la gestione sanitaria del Guangdong, membro del comitato dell'Associazione degli ostetrici e ginecologi del Guangdong,Membro della Sezione di Endoscopia Ginecologica dell'Associazione Medica del Guangdong, membro della Sezione di Ostetricia e Ginecologia dell'Associazione Medica di Guangzhou, membro della Sezione di Oncologia dell'Associazione Medica di Guangzhou, membro del comitato editoriale della rivista Journal of Obstetrics, Gynaecology and Genetics e revisore ospite della rivista Journal of Cancer Prevention and Treatment Research. Vincitore del terzo premio provinciale per la scienza e la tecnologia e del secondo premio provinciale per l'innovazione nella scienza e nella tecnologia medica.