Lorsqu'il est question du traitement des fibromes utérins, beaucoup pensent immédiatement à la chirurgie. Certains croient même à tort que l'ablation des fibromes nécessite une hystérectomie, ce qui provoque naturellement de l'anxiété chez les patientes.En réalité, grâce aux progrès continus de la science moderne, les options de traitement des fibromes utérins se sont diversifiées. La chirurgie n'est plus la seule approche possible. Zhang Qiushí, directeur du service de gynécologie du deuxième hôpital populaire provincial du Guangdong, affirme que les thérapies conservatrices, notamment la thérapie par ultrasons focalisés, peuvent donner des résultats favorables pour les fibromes utérins, en particulier pour les patientes qui souhaitent préserver leur fertilité.
Directeur Zhang Qiushí
Expert : Traitement des fibromes utérins ≠ Traitement chirurgical ≠ Hystérectomie
Beaucoup pensent que le traitement des fibromes utérins nécessite une intervention chirurgicale, en particulier une hystérectomie. Le directeur Zhang considère qu'il s'agit là d'une idée fausse courante concernant la prise en charge des fibromes.
« L'hystérectomie n'est qu'une option parmi d'autres pour traiter les fibromes utérins. En fonction de la situation et des souhaits spécifiques de la patiente, une intervention chirurgicale n'est pas toujours nécessaire. Même lorsqu'une intervention chirurgicale est pratiquée, des techniques de préservation de l'utérus peuvent être utilisées. »
En ce qui concerne les approches chirurgicales traditionnelles, le directeur Zhang note en toute franchise que, même si une hystérectomie n'est pas nécessaire, des complications postopératoires telles que des adhérences peuvent effectivement survenir, pouvant entraîner des douleurs pelviennes chroniques, voire des difficultés à concevoir.Les fibromes utérins étant des tumeurs hormono-dépendantes, même après une intervention chirurgicale, il existe toujours un certain risque de récidive chez les femmes en âge de procréer. Si les patientes abusent des compléments alimentaires postopératoires, cela peut augmenter encore davantage le risque de récidive des fibromes.
Qu'est-ce que la thérapie par ultrasons focalisés ? Sûre, non invasive et efficace
Bien que les fibromes utérins aient une incidence relativement élevée et puissent entraîner certaines complications, le directeur Zhang Qiushí a informé les rédacteurs de Family Doctor Online que tous les fibromes ne nécessitent pas de traitement. « Ce n'est que lorsque les fibromes dépassent 4 centimètres ou lorsqu'ils entraînent une série de complications telles que des changements menstruels qu'un traitement est absolument nécessaire.Les fibromes plus petits qui font saillie à l'extérieur ou qui sont sous-séreux peuvent être pris en charge de manière conservatrice ou traités de manière non chirurgicale à un stade précoce. » Selon le directeur Zhang, l'approche conservatrice et non chirurgicale la plus courante pour les fibromes utérins est la thérapie par ultrasons focalisés, également connue sous le nom de traitement HIFU.Cette technique exploite le principe de la focalisation des ultrasons pour concentrer l'énergie ultrasonore en un seul point. La chaleur intense générée à ce point focal liquéfie et nécrose les cellules du tissu fibromateux tout en scellant les vaisseaux sanguins. Le processus progresse du point à la ligne, de la ligne à la surface et de la surface au volume, induisant finalement une nécrose et une dégénérescence au sein du fibrome. Cela entraîne une atrophie et une cicatrisation, provoquant le rétrécissement du fibrome.Ce traitement est sûr et non invasif, ne nécessitant qu'un séjour hospitalier de 3 à 5 jours pour les examens préopératoires de routine et l'observation postopératoire.Le directeur Zhang Qiushí a indiqué que cette approche est particulièrement adaptée aux femmes en âge de procréer qui présentent un nombre limité de fibromes et des volumes restreints, leur offrant ainsi une chance de tomber enceintes. « Les patientes présentant des fibromes utérins mesurant jusqu'à 7 centimètres et dont le nombre ne dépasse pas trois obtiennent généralement des résultats favorables avec cette thérapie, celles qui souhaitent tomber enceintes étant les candidates les plus appropriées.Comme les fibromes utérins rétrécissent considérablement après une thérapie par ultrasons focalisés, les patientes peuvent tenter de concevoir six mois après le traitement, ce qui atténue considérablement l'impact négatif des fibromes sur la grossesse et l'accouchement.
Bien sûr, le directeur Zhang Qiushí reconnaît franchement que la nature des fibromes utérins empêche leur éradication complète chez les femmes en âge de procréer. Même après une thérapie par ultrasons focalisés, la récidive ne peut être entièrement évitée. « Ce traitement ne peut pas éliminer les fibromes comme par magie ; il n'a aucun effet sur les fibromes non traités.Après plusieurs années, les fibromes précédemment traités peuvent repousser, on ne peut donc pas dire que la thérapie focalisée par ultrasons offre une solution permanente. »
Afin de réduire le taux de récidive des fibromes utérins ou de ralentir leur croissance, le directeur Zhang Qiushí recommande aux patientes, en plus d'un traitement approprié, de prêter attention à leur alimentation quotidienne. Elles doivent éviter de consommer des quantités excessives de compléments alimentaires toniques et s'abstenir de boire du lait de soja de manière continue sur le long terme. Une alimentation équilibrée et variée est suffisante.
Profil de l'expert
Zhang Qiushí, directeur du service de gynécologie et chef du département d'enseignement et de recherche en obstétrique et gynécologie du deuxième hôpital populaire provincial du Guangdong ; médecin consultant, professeur, directeur de thèse de master, docteur en obstétrique et gynécologie, post-doctorant en médecine, chercheur invité au centre médical de Kempten, université d'Ulm, Allemagne.Membre de la Société chinoise de colposcopie et de pathologie cervicale (CSCCP), membre du comité permanent de la branche Santé reproductive de l'Association chinoise de médecine préventive, membre du comité de la branche Gestion hospitalière en obstétrique et gynécologie de l'Association chinoise des hôpitaux, membre du comité professionnel d'oncologie gynécologique de l'Association anti-cancer du Guangdong, membre du comité permanent du comité professionnel d'obstétrique et de gynécologie de l'Association de gestion de la santé du Guangdong, membre du comité de l'Association des obstétriciens et gynécologues du Guangdong,Membre de la branche d'endoscopie gynécologique de l'Association médicale du Guangdong ; membre de la branche d'obstétrique et de gynécologie de l'Association médicale de Guangzhou ; membre de la branche d'oncologie de l'Association médicale de Guangzhou ; membre du comité de rédaction du Journal of Obstetrics, Gynaecology and Genetics ; réviseur invité pour le Journal of Cancer Prevention and Treatment Research. Lauréat du troisième prix provincial des sciences et technologies et du deuxième prix provincial des réalisations en matière d'innovation dans le domaine des sciences et technologies médicales.