1. Ogromne so glavna lezija pri akne vulgaris. To so poltrdne, siru podobne zamaške, ki zapirajo odprtino lojnih žlez. Izpostavljeni vrh se pri odprtini žleze potemni; ob nežnem pritisku se pojavi črna, rumenkasto-bela prosojna zamaška iz sebuma.
2. Kožne lezije so v glavnem vnetne papule, velike od prosa do graha. Te trdne papule so blede do temno rdeče barve. V središču papule je lahko črna ogrščica ali sebaceous plug, katerega konica ni potemnela.
3. Lezije se kažejo kot modro-rdeče ali vijolično-rdeče papule, pustule ali vozliči, veliki od prosa do bobov. Na dotik so mehki in vsebujejo gnoj in kri. Trajajo dalj časa, preden se zacelijo, in pustijo za seboj drobne brazgotine. Na splošno so neboleče in imajo minimalno infiltracijo. Ta različica se pogosto pojavlja pri bolnikih z oslabljeno konstitucijo.