1. Mitesser sind die primäre Läsion bei Akne vulgaris. Es handelt sich um halbfeste, käseartige Pfropfen, die die Öffnung der Talgdrüsenfollikel verstopfen. Die freiliegende Spitze verfärbt sich an der Follikelöffnung dunkel; bei leichtem Druck tritt ein schwarz gekappter, gelblich-weißer, durchscheinender Talgpfropfen hervor.
2. Die Hautläsionen bestehen in erster Linie aus entzündlichen Papeln, deren Größe von Hirsekörnern bis zu Erbsen reicht. Diese festen Papeln erscheinen blass bis tiefrot. In der Mitte der Papel kann sich ein Mitesser oder ein Talgpfropfen befinden, dessen Spitze sich nicht verdunkelt hat.
3. Die Läsionen manifestieren sich als milchkorn- bis bohnengroße bläulich-rote oder purpurrote Papeln, Pusteln oder Knötchen. Diese fühlen sich weich an und enthalten Eiter und Blut. Sie bleiben über einen längeren Zeitraum bestehen, bevor sie abklingen, und hinterlassen winzige Narben, die schmerzfrei sind und nur minimale Infiltrationen aufweisen. Diese Variante wird häufig bei Patienten mit geschwächter Konstitution beobachtet.