La vita di una donna sembra avere uno splendore più ricco di quella di un uomo. La sua fisiologia unica le conferisce una missione sacra: nutrire la vita. Dall'innocenza alla maturità, le donne affrontano molte preoccupazioni relative all'amore e alla salute riproduttiva che devono essere affrontate. La pianificazione proattiva della vita, in particolare nella gestione dei rischi per la salute riproduttiva durante l'intero arco della vita, può essere notevolmente migliorata. La contraccezione scientifica è il primo passo per prendersi cura di sé stessi.In occasione della recente riunione quadriennale di revisione e avanzamento del progetto di welfare pubblico "Care for Her, Nurture the Future" (Prenditi cura di lei, nutri il futuro) dedicato all'assistenza post-aborto (PAC), questa pubblicazione ha consultato gli esperti presenti in merito alle conoscenze relative alle donne e alla contraccezione.
Non ancora pronti per la genitorialità:
Forse avete appena contratto matrimonio e non avete ancora assaporato abbastanza momenti romantici come coppia; forse siete assorbiti dalla vostra carriera e non siete ancora pronti a prendervi cura di un bambino. Eppure l'"amore" rimane bello e indispensabile.Pertanto, solo aumentando la consapevolezza dei giovani in materia di contraccezione e incoraggiandoli a fare scelte responsabili riguardo al loro comportamento sessuale e alla loro salute riproduttiva possiamo migliorare i tassi di contraccezione sicura ed elevare gli standard di educazione alla salute riproduttiva.
I numerosi metodi contraccettivi disponibili variano notevolmente in termini di efficacia.I sondaggi rivelano che un numero significativo di giovani continua a non sapere cosa sia una contraccezione sicura e affidabile. Molte donne sembrano riporre una notevole fiducia nel cosiddetto metodo del ritmo "naturale". In realtà, questo approccio è altamente inaffidabile: per le donne con un ciclo mestruale di 28 giorni, il periodo "sicuro" dura solo circa una settimana. Inoltre, il momento dell'ovulazione varia a seconda dei cambiamenti climatici, dell'alimentazione, dell'umore e dell'ambiente, e può anche comportare ulteriori ovulazioni.
Inoltre, il coito interrotto è un metodo estremamente inaffidabile. L'eiaculazione e il coito interrotto costituiscono un'unica azione continua con un intervallo estremamente breve tra loro. La maggior parte degli uomini non è in grado di calcolare con precisione questo intervallo, spesso non riuscendo a ritirare il pene dalla vagina prima di raggiungere l'orgasmo. Di conseguenza, l'eiaculato iniziale entra nella vagina della donna, contenendo la più alta concentrazione di spermatozoi e quindi comportando il rischio maggiore di gravidanza.
I contraccettivi orali a breve durata d'azione rappresentano un metodo contraccettivo convenzionale altamente efficace e adatto alla popolazione in età riproduttiva. I contraccettivi orali composti a breve durata d'azione contengono estrogeni e progestinici, che sopprimono l'ovulazione ovarica e addensano il muco cervicale per impedire agli spermatozoi di raggiungere l'ovulo, ottenendo così un'elevata efficacia contraccettiva.Inoltre, essendo un metodo contraccettivo reversibile, i contraccettivi orali a breve durata d'azione non influiscono sulla fertilità futura o sul concepimento.
Ulteriori vantaggi delle pillole contraccettive includono: elevata efficacia se utilizzate correttamente secondo le istruzioni; facilità d'uso; nessun impatto sull'esperienza sessuale, non richiedono l'interruzione del rapporto; alcuni tipi possono alleviare il sanguinamento mestruale abbondante o la dismenorrea; alcune formulazioni possono migliorare l'acne; idoneità all'uso a lungo termine.
A seguito di un'interruzione inevitabile della gravidanza:
Le donne in età fertile che si trovano ad affrontare una gravidanza non pianificata dovrebbero decidere se portare avanti la gravidanza in base alle loro circostanze individuali. Se l'interruzione dovesse rivelarsi necessaria per qualsiasi motivo, dovrebbe essere effettuata in consultazione con un medico, con la massima cura per proteggere l'utero in futuro.
Interrompere una gravidanza è come per un cieco cercare di tastare un cocomero. Il medico deve eseguire la procedura senza visualizzazione diretta, frammentando il feto prima di aspirare o raschiare i frammenti e le membrane dall'utero. Se il raschiamento è troppo superficiale, una rimozione incompleta può richiedere un secondo curettage. Se troppo profondo, un raschiamento eccessivo provoca inevitabilmente un trauma al rivestimento uterino.Inoltre, gli strumenti chirurgici danneggiano il rivestimento uterino, compromettendo le difese naturali del corpo. Ciò può portare a complicazioni post-operatorie, tra cui infezioni pelviche, irregolarità mestruali e infertilità secondaria. Le statistiche rivelano che circa l'88,2% delle donne con infertilità secondaria ha subito un'interruzione di gravidanza.
Pertanto, l'interruzione di gravidanza danneggia sia il corpo che la mente, rendendo la contraccezione efficace il mezzo fondamentale per evitare tali danni. La convinzione comune tra la maggior parte delle donne che la gravidanza non possa verificarsi subito dopo l'interruzione è del tutto errata. In realtà, senza contraccezione, la gravidanza può ripresentarsi prima della ripresa delle mestruazioni. Il mancato uso della contraccezione può portare a ripetute interruzioni in un breve periodo di tempo, causando danni significativi alla salute riproduttiva della donna.Tra i numerosi metodi contraccettivi, i contraccettivi orali combinati (COC) offrono un'elevata efficacia e un'accessibilità immediata, in linea con le esigenze delle donne dopo l'interruzione di gravidanza. Sono sempre più raccomandati clinicamente e ampiamente adottati. Gli studi clinici dimostrano che i COC sono più efficaci dei preservativi e possono essere iniziati immediatamente dopo qualsiasi metodo di interruzione di gravidanza.
Periodo di allattamento post-parto:
Il periodo di allattamento rappresenta una fase fisiologica unica nella vita di una donna. Secondo le credenze tradizionali errate, è improbabile che si verifichi una gravidanza durante l'allattamento o l'amenorrea, il che porta a un ritardo nella contraccezione post-parto. In realtà, le madri che non allattano riprendono tipicamente l'ovulazione e le mestruazioni entro 4-6 settimane dal parto.Le madri che allattano al seno spesso soffrono di amenorrea, il che porta alcune di loro a credere erroneamente che l'assenza di mestruazioni significhi assenza di ovulazione e quindi impossibilità di gravidanza. Ciò non è corretto: le madri che allattano al seno possono riprendere l'ovulazione anche senza mestruazioni. La mancata utilizzazione di contraccettivi durante questo periodo può facilmente portare a una gravidanza non pianificata.
Se si pensa che questa sia un'opportunità per avere un secondo figlio, ci si sbaglia. Dopo aver partorito il primo figlio, solo attraverso un attento pianificazione degli intervalli tra le nascite una madre può affrontare in sicurezza un'altra gravidanza e un altro parto. In particolare per le donne che hanno subito un taglio cesareo, la contraccezione post-parto è fondamentale. La mancata contraccezione può portare a gravi complicazioni nelle gravidanze successive, tra cui rottura uterina, emorragia placentare e anemia, a causa di fattori quali la guarigione incompleta dell'utero cicatrizzato.
La contraccezione post-parto è da tempo un aspetto critico ma sottovalutato della pianificazione familiare e dei servizi contraccettivi. Una ricerca condotta in Cina indica che circa un terzo delle donne ricorre principalmente al metodo del ritmo e/o al coito interrotto come prima scelta di contraccezione post-parto, mentre un altro terzo preferisce i preservativi. Entrambi i metodi hanno un tasso di fallimento relativamente alto.Se una gravidanza indesiderata si verifica poco dopo il parto e viene interrotta, i rischi chirurgici sono notevolmente aumentati. Ad esempio, sottoporsi a un'interruzione di gravidanza entro un anno dal taglio cesareo aumenta la probabilità di perforazione uterina a causa della guarigione inadeguata dell'incisione chirurgica e può anche aumentare il rischio di evacuazione incompleta. In sintesi, considerando sia il benessere fisico della madre che le potenziali gravi conseguenze dell'interruzione di gravidanza, le madri che allattano dovrebbero utilizzare metodi contraccettivi scientificamente validi per ottenere una contraccezione efficace.
Prima e dopo il concepimento di un secondo figlio:
Con l'allentamento della politica dei due figli, molte coppie desiderano dare al proprio figlio un fratellino o una sorellina, offrendo loro compagnia mentre crescono insieme. Tuttavia, è importante notare che dal punto di vista della salute del secondo figlio, il fatto che la madre concepisca di nuovo poco dopo il parto è particolarmente dannoso per lo sviluppo del nuovo bambino.
Il feto dipende dai tessuti della madre per assorbire le sostanze nutritive necessarie al proprio sviluppo. Un'alimentazione adeguata è il fattore principale che influenza l'esito della gravidanza. Se l'apporto nutrizionale della madre è insufficiente, l'equilibrio tra le esigenze materne e fetali viene compromesso, portando a una competizione per le sostanze nutritive tra i due.Un intervallo eccessivamente breve tra una gravidanza e l'altra esaurisce le riserve di nutrienti della madre, come ferro e acido folico. Questo esaurimento nutrizionale aumenta direttamente il rischio di esiti negativi della gravidanza sia per la madre che per il feto. Ricerche cliniche approfondite indicano che le gravidanze distanziate di 18-23 mesi presentano i tassi più bassi di basso peso alla nascita, parto prematuro e neonati piccoli per l'età gestazionale. Dopo la prima gravidanza, è essenziale l'uso costante di metodi contraccettivi altamente efficaci.
Anche dopo aver partorito un secondo figlio sano, le donne devono rimanere vigili sulla contraccezione per evitare gravidanze indesiderate e complicazioni chirurgiche. Per proteggersi, si raccomandano metodi altamente efficaci e a lunga durata d'azione, come il dispositivo intrauterino (IUD) al levonorgestrel, l'IUD al rame o le pillole contraccettive orali combinate a rilascio continuo.