Život ženy se zdá být bohatší než život muže. Její jedinečná fyziologie jí dává posvátné poslání – pečovat o život. Od nevinnosti po zralost čelí ženy mnoha obavám týkajícím se lásky a reprodukčního zdraví, které musí překonat. Proaktivní plánování života, zejména v oblasti řízení rizik reprodukčního zdraví po celou dobu života, lze výrazně zlepšit. Vědecká antikoncepce je prvním krokem v péči o sebe sama.Na nedávném čtyřletém zasedání věnovaném hodnocení a pokroku veřejného projektu „Péče o ni, péče o budoucnost“ (Care for Her, Nurture the Future) zaměřeného na péči po potratu (PAC) konzultovala tato publikace s přítomnými odborníky znalosti týkající se žen a antikoncepce.
Ještě nejste připraveni na rodičovství:
Možná jste právě vstoupili do manželství a ještě jste si dostatečně nevychutnali romantické chvíle jako pár; možná jste pohrouženi do své kariéry a ještě nejste připraveni starat se o dítě. „Láska“ však zůstává krásná a nepostradatelná.Proto pouze zvýšením povědomí mladých lidí o antikoncepci a povzbuzováním je k zodpovědnému rozhodování ohledně jejich sexuálního chování a reprodukčního zdraví můžeme zlepšit míru bezpečné antikoncepce a zvýšit standardy vzdělávání v oblasti reprodukčního zdraví.
Existuje nesčetné množství antikoncepčních metod, které se značně liší svou účinností.Průzkumy ukazují, že značná část mladých lidí stále neví, co představuje bezpečnou a spolehlivou antikoncepci. Mnoho žen zdá se vkládá značnou důvěru v takzvanou „přírodní“ rytmickou metodu. Ve skutečnosti je tento přístup velmi nespolehlivý: u žen s 28denním menstruačním cyklem trvá „bezpečné“ období pouze asi jeden týden. Navíc se načasování ovulace mění s klimatickými změnami, stravou, náladou a prostředím a může dokonce zahrnovat další ovulační události.
Kromě toho je přerušovaná soulož extrémně nespolehlivou metodou. Ejakulace a přerušovaná soulož představují jeden souvislý úkon s extrémně krátkým intervalem mezi nimi. Většina mužů nedokáže tento interval přesně načasovat a často se jim nepodaří vytáhnout penis z pochvy před dosažením vyvrcholení. V důsledku toho se do pochvy ženy dostane počáteční ejakulát, který obsahuje nejvyšší koncentraci spermií, a představuje tak největší riziko otěhotnění.
Krátkodobě působící perorální antikoncepce představuje vysoce účinnou a vhodnou konvenční antikoncepční metodu pro populaci v reprodukčním věku. Složené krátkodobě působící perorální antikoncepční přípravky obsahují estrogen a progestogen, které potlačují ovulaci vaječníků a zahušťují cervikální hlen, aby zabránily spermiím dosáhnout vajíčka, čímž dosahují vysoké antikoncepční účinnosti.Kromě toho, jako reverzibilní antikoncepční metoda, krátkodobě působící perorální antikoncepce neovlivňuje budoucí početí ani plodnost.
Mezi další výhody antikoncepčních pilulek patří: vysoká účinnost při správném používání podle pokynů; snadné použití; žádný vliv na sexuální prožitek, nevyžaduje přerušení pohlavního styku; některé typy mohou zmírnit silné menstruační krvácení nebo dysmenoreu; některé přípravky mohou zlepšit akné; a vhodnost pro dlouhodobé užívání.
Po nevyhnutelném ukončení těhotenství:
Ženy v plodném věku, které zažívají neplánované těhotenství, by se měly rozhodnout, zda těhotenství pokračovat, na základě svých individuálních okolností. Pokud je z jakéhokoli důvodu nakonec nutné těhotenství ukončit, mělo by se tak stát po konzultaci s lékařem a s maximální péčí o ochranu dělohy do budoucna.
Ukončení těhotenství je podobné jako když slepý člověk nahmatává vodní meloun. Lékař musí provést zákrok bez přímého vizuálního kontaktu, rozbít plod a poté odsát nebo vyškrábat fragmenty a membrány z dělohy. Pokud je škrábání příliš mělké, může být nutné provést druhé kyretáž kvůli neúplnému odstranění. Pokud je příliš hluboké, nadměrné škrábání nevyhnutelně způsobí trauma děložní sliznice.Kromě toho chirurgické nástroje poškozují děložní sliznici a narušují přirozenou obranyschopnost těla. To může vést k pooperačním komplikacím, jako jsou pánevní infekce, menstruační nepravidelnosti a sekundární neplodnost. Statistiky ukazují, že přibližně 88,2 % žen se sekundární neplodností podstoupilo ukončení těhotenství.
Potrat tedy škodí tělu i duši, a proto je účinná antikoncepce základním prostředkem k zamezení takového poškození. Běžné přesvědčení většiny žen, že těhotenství nemůže nastat brzy po potratu, je zcela mylné. Ve skutečnosti může bez antikoncepce dojít k opakovanému těhotenství ještě před obnovením menstruace. Nepoužívání antikoncepce může vést k opakovaným potratům v krátkém časovém období, což způsobuje značné poškození reprodukčního zdraví ženy.Mezi četnými antikoncepčními metodami nabízejí kombinované perorální antikoncepční přípravky (COC) vysokou účinnost a okamžitou dostupnost, což dobře odpovídá potřebám žen po potratu. Jsou stále častěji doporučovány v klinické praxi a široce používány. Klinické studie prokazují, že COC jsou účinnější než kondomy a lze je začít užívat ihned po jakékoli metodě potratu.
Poporodní období kojení:
Období kojení představuje jedinečnou fyziologickou fázi v životě ženy. Tradiční mylné představy naznačují, že během kojení nebo amenorey je těhotenství nepravděpodobné, což vede k opožděné poporodní antikoncepci. Ve skutečnosti u matek, které nekojí, obvykle dochází k obnovení ovulace a menstruace do 4–6 týdnů po porodu.Kojící matky často trpí amenoreou, což některé z nich vede k mylnému přesvědčení, že absence menstruace znamená absence ovulace, a tedy i absence možnosti otěhotnění. To je nesprávné; kojící matky mohou obnovit ovulaci i bez menstruace. Nepoužívání antikoncepce během tohoto období může snadno vést k neplánovanému těhotenství.
Pokud se domníváte, že to představuje příležitost pro druhé dítě, jste na omylu. Po porodu prvního dítěte může matka bezpečně podstoupit další těhotenství a porod pouze díky pečlivě naplánovanému rozestupu mezi porody. Zejména pro ženy, které podstoupily císařský řez, je antikoncepce po porodu zásadní. Pokud tak neučiní, může to vést k závažným komplikacím v následujících těhotenstvích, včetně ruptury dělohy, placentárního krvácení a anémie, a to kvůli faktorům, jako je neúplné zhojení jizvy na děloze.
Antikoncepce po porodu je již dlouho kritickým, ale nedostatečně zdůrazňovaným aspektem plánování rodiny a antikoncepčních služeb. Výzkum v Číně ukazuje, že přibližně jedna třetina žen se jako první volbu antikoncepce po porodu spoléhá především na rytmickou metodu a/nebo přerušovanou soulož, zatímco další třetina dává přednost kondomům. Obě metody mají relativně vysokou míru selhání.Pokud dojde k nechtěnému těhotenství krátce po porodu a je ukončeno, chirurgická rizika se výrazně zvyšují. Například podstoupení potratu do jednoho roku od císařského řezu zvyšuje pravděpodobnost perforace dělohy v důsledku nedostatečného hojení chirurgického řezu a může také zvýšit riziko neúplného vyprázdnění. Shrneme-li to, s ohledem na fyzické zdraví matky a potenciální závažné důsledky potratu by kojící matky měly používat vědecky podložené antikoncepční metody, aby dosáhly účinné antikoncepce.
Před a po početí druhého dítěte:
S uvolněním politiky dvou dětí si mnoho párů přeje dát svému dítěti sourozence, který mu bude dělat společnost při společném růstu. Je však důležité si uvědomit, že z hlediska zdraví druhého dítěte je opětovné otěhotnění matky krátce po porodu obzvláště škodlivé pro vývoj nového dítěte.
Plod je závislý na tkáních matky, které absorbují živiny pro jeho vlastní vývoj. Adekvátní výživa je primárním faktorem ovlivňujícím výsledek těhotenství. Pokud je výživa matky nedostatečná, naruší se rovnováha mezi potřebami matky a plodu, což vede k soupeření o živiny mezi nimi.Příliš krátký interval mezi těhotenstvími vyčerpává zásoby živin, jako je železo a kyselina listová, v těle matky. Toto vyčerpání živin přímo zvyšuje riziko nepříznivého výsledku těhotenství jak pro matku, tak pro plod. Rozsáhlý klinický výzkum ukazuje, že těhotenství s odstupem 18–23 měsíců mají nejnižší míru nízké porodní hmotnosti, předčasného porodu a malých dětí vzhledem k gestačnímu věku. Po prvním těhotenství je nezbytné důsledné používání vysoce účinné antikoncepce.
I po porodu zdravého druhého dítěte musí ženy zůstat ostražité, pokud jde o antikoncepci, aby se vyhnuly nechtěným těhotenstvím a chirurgickým komplikacím. Pro vlastní ochranu se doporučují dlouhodobě působící, vysoce účinné metody, jako je levonorgestrelová nitroděložní tělíska (IUD), měděná nitroděložní tělíska nebo kombinované perorální antikoncepční pilulky s nepřetržitým účinkem.