Yleisesti ottaen osteoporoosi on yleisempää naisilla, erityisesti vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Tämä johtuu siitä, että vaihdevuosien jälkeinen estrogeenin puute voi johtaa luun menetykseen. Lisäksi endokriinisten tekijöiden aiheuttama kalsiumin saannin väheneminen on toinen merkittävä osteoporoosin syy. Ikääntyessä myös vanhusten lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden nousu voi vaikuttaa osteoporoosin kehittymiseen.Toiset voivat sairastua osteoporoosiin pitkäaikaisen kalsiumin puutteen, aliravitsemuksen tai liikunnan puutteen vuoksi. Monet eivät kuitenkaan ole tietoisia lääkkeiden aiheuttamasta osteoporoosista, jossa lääkkeet itsessään aiheuttavat luukatoa.
Tänään tunnistamme ne lääkkeet, jotka voivat laukaista osteoporoosin.
Glukokortikoidit
Glukokortikoidit ovat yleisin syy lääkkeiden aiheuttamaan osteoporoosiin. Deksametasoni ja prednisoni ovat yleisimpiä syyllisiä, sillä ne edistävät proteiinien hajoamista, estävät synteesiä ja lisäävät kalsiumin ja fosforin erittymistä. Tämä vähentää proteiinien ja glykosaminoglykaanien tuotantoa ja heikentää luumatriisin muodostumista.Nämä lääkkeet estävät osteoblastien toimintaa ja luun muodostumista, vähentävät trabekulaarisen luun ja osteoblastien määrää ja aiheuttavat siten osteoporoosia. Tämä on erityisen yleistä lapsilla, vaihdevuodet ohittaneilla naisilla ja vanhuksilla, ja vakavissa tapauksissa se voi johtaa spontaaneihin murtumiin. Siksi pitkäaikaista steroidien käyttöä tarvitsevien henkilöiden tulisi ottaa samanaikaisesti luustoa vahvistavia ravintolisiä, kalsiumtabletteja ja osteoporoosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.
Glukokortikoidihoidon aikana selittämätön, progressiivisesti paheneva selkäkipu, nivelkipu tai nivelten liikkuvuuden rajoittuminen, joka ei liity sääolosuhteisiin, tulisi saada ajattelemaan osteoporoosia. On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon ja vähentää glukokortikoidien käyttöä asteittain tai lopettaa se lääkärin valvonnassa tai vaihtaa vaihtoehtoisiin lääkkeisiin.
Kilpirauhashormonit
Kilpirauhashormonit toimivat synergisesti kasvuhormonien kanssa edistämällä luuston kasvua ja kehitystä. Kilpirauhashormonien liiallinen käyttö voi kuitenkin häiritä kalsiumin ja fosforin tasapainoa kehossa, mikä johtaa luun demineralisaatioon ja lisääntyneeseen luun resorptioon, mikä puolestaan voi aiheuttaa osteoporoosia.Potilaiden tulee noudattaa tarkasti määrättyjä kilpirauhashormoniannoksia. Liiallista lääkitystä on vältettävä lääkkeiden aiheuttaman osteoporoosin ehkäisemiseksi, koska sen seuraukset ovat suuremmat kuin hyödyt.
Osteoporoosipotilaiden tulee kiinnittää erityistä huomiota osteoporoosiin liittyviin mahdollisiin riskeihin näitä lääkkeitä käytettäessä. On suositeltavaa konsultoida lääkäriä ja harkita kalsiumin ja D-vitamiinin yhdistelmävalmisteiden käyttöä.
Hepariini
Potilaat, jotka käyttävät hepariinia, kuten fraktioimatonta hepariinia tai pienimolekyylistä hepariinia, yli neljän kuukauden ajan, voivat sairastua osteoporoosiin tai saada spontaaneja murtumia.Hepariinin aiheuttama osteoporoosi vaikuttaa usein selkärankaan ja kylkiluihin. Mekanismi voi liittyä kollageenin liukenemisen lisääntymiseen, kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttamaan luun resorption kiihtymiseen ja luun muodostumisen estymiseen. Pienimolekyylisen hepariinin aiheuttama osteoporoosin riski on pienempi kuin fraktioimattoman hepariinin.
Ennaltaehkäisy riippuu tiukasta annostuksen valvonnasta, korkeiden annosten tai pitkäaikaisen hepariinihoidon välttämisestä.
Epilepsialääkkeet
Pitkäaikainen epilepsialääkkeiden, kuten fenytoiininatrium ja fenobarbitaali, käyttö edistää D-vitamiinin hajoamista ja vähentää kalsiumin imeytymistä ruoansulatuskanavassa, mikä johtaa hypokalsemiaan.Hypokalsemia voi vähentää luumassaa 10–30 %, mikä voi johtaa osteoporoosiin ja spontaaneihin murtumiin. Siksi pitkäaikaista epilepsialääkitystä saavat potilaat tulisi aloittaa D-vitamiinin ja kalsiumin lisäannostelu 3–4 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen.
Diureetit
Diureetteja, kuten furosemidia ja hydroklooritiatsidia, käytetään yleisesti iäkkäillä potilailla nesteen kertymisen, verenpainetaudin ja sydänsairauksien hoitoon. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten nesteen epätasapainoa, elektrolyyttihäiriöitä – erityisesti hypokalemiaa ja hypokalsemiaa – jotka voivat edistää osteoporoosia. Tämä lisää murtumariskiä kaatumisten jälkeen.
Protonipumpun estäjät (PPI) (antatsidit ja mahalaukun suoja-aineet)
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on varoittanut, että protonipumpun estäjät (PPI), kuten yleisesti käytetty omepratsoli, voivat lisätä lonkan, ranteen ja selkärangan murtumien riskiä. Havaittu riski koskee pääasiassa yli 50-vuotiaita potilaita, jotka käyttävät suurempia PPI-annoksia tai joilla on yli vuoden PPI-käyttöhistoria.Siksi edes yleisesti saatavilla olevia mahalaukun suojaavia lääkkeitä ei tule käyttää pitkäaikaisesti harkitsemattomasti.
Syöpälääkkeet
Lukuisat syöpälääkkeet voivat vaikuttaa luustoon. Esimerkiksi metotreksaatti aiheuttaa osteoporoosia vähentämällä osteoblastien toimintaa ja lisäämällä osteoklastien muodostumista; pitkäaikainen suuriannoksinen käyttö voi jopa aiheuttaa metotreksaattiosteopatiaa (luukipua, osteoporoosia, kompressiomurtumia).Syklofosfamidi voi vahingoittaa osteoblastia, mikä johtaa luun dysplasiaan ja heikentyneeseen luun aineenvaihduntaan; doksorubisiini vähentää luuytimen ja luukudoksen paksuutta estämällä osteoblastien toimintaa. Sopiva kalsium- ja D-vitamiinilisä, erityisesti aktiivinen D-vitamiini, voi ehkäistä syöpälääkkeiden aiheuttamaa osteoporoosia.