近日「未接種狂犬病疫苗的中學生腦死」新聞躍居「熱門搜尋」榜首，再度引發社會對狂犬病的關注。需特別注意的是，狂犬病屬於致死率近100%的病毒性疾病。然而如此致命的疾病，其實可透過接種狂犬病疫苗完全預防。今日特邀北京市疾病預防管理中心與120北京急救中心醫師，為您解析這項「可防不可治」疾病的應對之道。
狂犬病威脅不容輕忽
狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒感染引發的動物源性傳染病。狂犬病病毒主要經由受損皮膚或黏膜侵入人體，臨床症狀常見特異性恐風（畏懼風聲）、恐水（畏懼水）、咽喉肌肉痙攣及進行性麻痺等。近年，狂犬病死亡通報數持續位居中國法定傳染病通報榜首。此病致死率近乎百分之百，全球每年逾五萬九千人死於狂犬病。中國現為全球狂犬病流行較嚴重的國家，每年仍有數百人因此喪命。
人類感染狂犬病後，會出現極度恐懼、恐水症、恐風症、陣發性咽喉肌痙攣等顯著臨床症狀。患者只要看見水、聽見流水聲、喝水，甚至僅是聽到「喝水」字眼，便會引發劇烈咽喉肌肉痙攣。因喉嚨乾渴卻無法飲水，飲水後亦無法吞嚥，故狂犬病又稱「恐水症」。
狂犬病僅由犬類傳播嗎？並非如此。據北京市疾病預防管理中心與120北京急救中心指出，人類狂犬病病例中99%係由感染狂犬病的犬科動物傳播。雖然幾乎所有哺乳類皆對狂犬病病毒具易感性，但並非所有哺乳類對人類的傳播風險皆相同。資料顯示，目前僅狂犬病病毒的儲存宿主會引發人類狂犬病疫情。狂犬病儲存宿主動物主要為犬科、貓科及蝙蝠目動物，包含犬、狐、狼、豺、獾、貉、臭鼬、浣熊、獴、貓、蝙蝠等。鳥類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜類、蛇類等動物不會感染狂犬病病毒，亦不具傳播能力。
咬傷應急處置
狂犬病迄今仍是人類唯一致死率達100%的急性傳染病。潛伏期通常為1至3個月，最短不足1週，最長可達1年，具體取決於病毒侵入部位及病毒量等因素。因此遭咬傷後立即就醫至關重要。狂犬病屬發病後方能確診之疾病，此時中樞神經已受嚴重損傷，後續治療幾乎無效。然而狂犬病屬可預防疾病，主要預防手段為疫苗接種。
若遭小型動物咬傷該如何處理？據北京120急救中心醫師指出，徹底處理傷口至關重要，此舉對預防狂犬病發作及避免二次細菌感染具有關鍵意義。以下介紹咬傷後的三階段急救處理法：
遭狂犬咬傷後，應以20%肥皂水或0.1%苯扎氯銨溶液，配合恆定水壓的流動清水，交替沖洗各部位傷口15分鐘，以清除殘留病毒。此步驟與疫苗接種及被動免疫同等重要，切勿輕忽。
消毒處理後，塗抹75%乙醇或2%-3%碘酊。請注意勿包紮或縫合傷口。
外科處置須於傷口清洗消毒及必要時使用狂犬病被動免疫製劑後至少2小時，再視情況實施。當動物咬傷涉及骨科、耳鼻喉科、眼科等多科診療時，嚴重複雜的咬傷應由專科醫師處置，或在專科醫師指導下進行治療。
北京市疾病預防管理中心呼籲市民，動物咬傷後切勿掉以輕心，應立即前往北京市衛生健康委員會指定的狂犬病疫苗接種診所接受創傷處理與疫苗接種。重傷者除接種疫苗外，還需注射人用狂犬病免疫球蛋白。狂犬病疫苗接種有兩種方案：第一種為第0天（接種當日）、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑；第二種為第0天接種2劑，第7天與第21日各接種1劑。
若遭小型動物舔舐，是否需要接種狂犬病疫苗？
狂犬病病毒主要透過被感染動物咬傷、抓傷，或人體黏膜及破損皮膚接觸感染動物唾液、組織等途徑侵入體內引發疾病。那麼，若遭動物舔舐是否需要接種疫苗？以下情況無需過度擔憂：與動物接觸或餵食；完整皮膚遭舔舐；完整皮膚接觸動物分泌物或排泄物。此類情況無需醫療處置，建議清洗接觸部位即可。判斷皮膚完整性的訣竅是：以酒精擦拭皮膚，若無痛感即表示皮膚完整；反之則需提高警覺。
請注意！下列情況需立即就醫處理：
裸露皮膚遭輕咬或未出血之輕微抓傷。此時應立即處理傷口並接種狂犬病疫苗；身體單一或多處皮膚遭穿透性咬傷或抓傷；黏膜或破損皮膚遭動物舔舐；頭部／面部創傷；接觸蝙蝠。此類情況需立即處理傷口，使用狂犬病被動免疫製劑（狂犬病免疫球蛋白）並接種狂犬病疫苗。
請放心，狂犬病疫苗接種並無禁忌症
懷孕期間或患有慢性疾病時能否接種狂犬病疫苗？請無須擔憂。狂犬病疫苗是目前唯一無禁忌症的疫苗。孕婦接種狂犬病疫苗安全無虞，不會影響胎兒。狂犬病屬致死性疾病，咬傷後接種疫苗並無禁忌。但接種前須充分確認接種者個別基本狀況（如是否具嚴重過敏史或其他重大疾病）。即使處於不適宜接種的狀況，仍應在嚴密監測下施打。若對特定品牌疫苗成分有明確過敏史，則需更換不含該成分的疫苗。
此外，狂犬病疫苗接種期間應按時完成全套免疫程序，避免延遲或提前接種。遵循規範的接種流程對獲得狂犬病免疫力至關重要。例如若某次接種延遲一日或數日，後續接種時程應依原免疫計畫間隔順延。