Z gospodarskim razvojem se je onesnaženost zraka vse bolj poslabšala. Sledijo številne bolezni, tudi pnevmokonioza je povezana z onesnaženostjo zraka. Drobni delci prahu v zraku lahko napadejo pljuča in povzročijo okužbe, ki sčasoma vodijo do pljučnih bolezni. Kako dolgo lahko človek živi s pnevmokoniozo? Kakšni so zgodnji simptomi? Katera zdravljenja so na voljo?
Pričakovana življenjska doba s pnevmokoniozo
Pnevmokonioza se pojavi, ko drobni delci prahu prek dihalnih poti vstopijo v alveole in se nato preselijo v druga tkiva. Posamezniki, ki niso pogosto izpostavljeni prahu in imajo nepoškodovane obrambne mehanizme dihal, običajno ne razvijejo te bolezni.
Kako dolgo lahko torej živi bolnik s pneumokoniozo?
Standardno zdravljenje bolnikov s pneumokoniozo vključuje takojšnjo odstranitev iz prašnega delovnega okolja. Celovito zdravljenje, ki temelji na individualnem stanju, vključuje: - izboljšano prehrano - redne terapevtske vaje - povečanje odpornosti telesa proti okužbam - proaktivno preprečevanje in zdravljenje tuberkuloze in drugih zapletov Ti ukrepi so namenjeni lajšanju simptomov, upočasnitvi napredovanja bolezni, podaljšanju življenjske dobe bolnika in izboljšanju kakovosti življenja.
Zdravila za zdravljenje pneumokonioze: Ker trenutno ne obstajajo zdravila, ki bi lahko popolnoma odpravila lezije pneumokonioze, je cilj farmakološkega zdravljenja predvsem zaustaviti ali zavreti napredovanje silikoze v zgodnjih stadijih. Sredstva, kot so silikilat, organske svinčeve spojine, pirazoli in matrin, so na splošno učinkovita, če se dajejo sočasno z izpostavljenostjo prahu. Vendar se ta zdravila izkažejo za neučinkovita, ko se po izpostavljenosti razvije fibroza, dolgotrajna uporaba pa ima številne neželene učinke.
Zdravljenje pljučne bolezni v zgodnji fazi vključuje pljučno izpiranje, da se iz pljuč izločijo škodljive snovi, kot je usedli silicijev prah. Čeprav ta metoda kaže določeno učinkovitost pri izboljšanju pljučne funkcije, še vedno ni dovolj dokazov, ki bi potrjevali njeno primernost za dolgoročno zdravljenje.
Tradicionalni kitajski medicinski pristopi k zdravljenju pneumokonioze vključujejo celovit niz tehnik, med katerimi so ekstrakcija, zaplinjanje, moxibustion, akupunktura in nanos obližev. Terapevtska načela temeljijo na zelenih (izogibanje poškodbam drugih organskih sistemov) in naravnih (usklajevanje yina in yanga petih organov v skladu z naravnimi ritmi) metodologijah. Cilj je doseči tako zdravljenje obstoječe bolezni kot tudi preprečevanje prihodnjih bolezni.
Kako nastane pnevmokonioza
Rudarstvo, vključno z izkopavanjem različnih kovinskih rud, izkopavanjem premoga in drugimi dejavnostmi pridobivanja rudnin, predstavlja primarno poklicno okolje za pnevmokoniozo. Ključne poklice vključujejo vrtanje kamnin, miniranje, podpiranje stebrov in prevoz materiala.
Procesi taljenja kovin, ki vključujejo drobljenje, presejanje in prevoz rudnin.
V sektorju proizvodnje strojev dejavnosti, kot so peskanje, odstranjevanje peska z ulitkov in delo s peskom, predstavljajo znatno nevarnost za pljuča.
Industrija gradbenih materialov, vključno s proizvodnjo ognjevzdržnih materialov, stekla, cementa in kamna, ki obsega kamnoseštvo, drobljenje, mletje, presejanje in mešanje, ter rudarjenje azbesta, prevoz in predelava tekstila.
Klinične manifestacije
Pneumokonioza nima specifičnih kliničnih simptomov; manifestacije so pretežno povezane s komplikacijami.
1. Kašelj: Bolniki v zgodnji fazi pneumokonioze pogosto kašljajo blago. Vendar pa se z napredovanjem bolezni pri bolnikih pogosto razvije kronični bronhitis. Bolniki v pozni fazi pogosto trpijo zaradi pljučnih okužb, ki lahko močno poslabšajo kašelj. Resnost kašlja se lahko spreminja glede na sezonske in klimatske dejavnike.
2. Izločanje izpljuvkov: Predvsem posledica nenehnega čiščenja delcev prahu iz dihalnega sistema. Običajno je količina izpljuvkov majhna, izpljuvki so sivkasti in redki. Vendar pa se v primerih, zapletenih s pljučnimi okužbami ali kroničnim bronhitisom, količina izpljuvkov znatno poveča, postanejo rumenkasti, lepljivi ali grudasti in jih je pogosto težko izkašljati.
3. Bolečina v prsih Bolniki s pnevmokoniozo pogosto občutijo bolečino v prsih, čeprav ta simptom pogosto ni neposredno povezan s kliničnimi manifestacijami bolezni. Lokacija bolečine je različna in se pogosto spreminja, običajno je lokalizirana. Na splošno se opisuje kot tupa, čeprav se lahko pojavi tudi kot raztegljiva bolečina ali zbadanje.
4. Dispneja S progresijo pljučne fibroze se zmanjša efektivna površina dihal, kar vodi do neskladja med ventilacijo in perfuzijo ter postopno poslabšuje dispnejo. Razvoj zapletov lahko znatno poslabša resnost in hitrost progresije dispneje.
5. Hemoptiza je relativno redka. Lahko je posledica poškodbe žil v sluznici zaradi kroničnega vnetja dihalnih poti, ki se kaže kot krvavo obarvano izpljuvko; lahko pa se poveča, ko se velike fibrotične lezije raztopijo in raztrgajo, pri čemer poškodujejo krvne žile.
6. Drugi simptomi: Poleg zgoraj navedenih dihalnih simptomov lahko bolniki kažejo sistemske simptome različne resnosti, ki pogosto vključujejo zmanjšano prebavno funkcijo.
Diagnoza
1. Diagnostična načela: Diagnoza temelji predvsem na potrjeni anamnezi poklicne izpostavljenosti produktivnemu prahu, dopolnjeni s podatki poklicne higiene. Ključni dokaz je pojav na tehnično in kakovostno zadovoljivi zadnji-sprednji rentgenski sliki prsnega koša. To je treba upoštevati skupaj z zapisi dinamičnega opazovanja in epidemiološkimi podatki o pnevmokoniozi, v kombinaciji s klinično sliko in ugotovitvami rentgenske slike prsnega koša. Po izključitvi drugih pljučnih bolezni s podobnimi simptomi je treba diagnozo pnevmokonioze in njeno radiografsko stopnjo določiti v skladu z uveljavljenimi diagnostičnimi merili.
2. Diagnostična merila: Kadar zdravstveni pregledi delavcev, izpostavljenih prahu, pokažejo nedoločene radiografske spremembe, ki kažejo na pneumokoniozo, narava in resnost teh ugotovitev zahtevata dinamično opazovanje v določenem obdobju.