S hospodárskym rozvojom sa znečistenie ovzdušia stále zhoršuje. V dôsledku toho vzniká mnoho chorôb a pneumokonióza je tiež spojená so znečistením ovzdušia. Jemné častice prachu v ovzduší môžu poškodiť pľúca a spôsobiť infekcie, ktoré v priebehu času vedú k pľúcnym ochoreniam. Ako dlho môže človek žiť s pneumokoniózou? Aké sú jej počiatočné príznaky? Aké liečby sú k dispozícii?
Očakávaná dĺžka života s pneumokoniózou
Pneumokonióza vzniká, keď sa drobné častice prachu dostanú cez dýchacie cesty do pľúcnych mechúrikov a následne migrujú do iných tkanív. U jedincov, ktorí nie sú často vystavení prachu a majú neporušené obranné mechanizmy dýchacích ciest, sa táto choroba zvyčajne nevyvinie.
Ako dlho teda môže pacient s pneumokoniózou žiť?
Štandardná liečba pacientov s pneumokoniózou zahŕňa okamžité odstránenie z prašného pracovného prostredia a komplexnú liečbu prispôsobenú danému stavu. Zahŕňa to nutričnú podporu, terapeutické cvičenia na posilnenie odolnosti voči infekciám a proaktívnu prevenciu a liečbu tuberkulózy a iných komplikácií. Cieľom je zmierniť príznaky, spomaliť progresiu ochorenia, predĺžiť životnosť a zlepšiť kvalitu života.
Lieky na liečbu pneumokoniózy: Keďže v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli úplne zvrátiť lézie pneumokoniózy, liečba liekmi sa zameriava predovšetkým na zastavenie alebo spomalenie progresie silikózy v jej počiatočných štádiách. Látky ako silikylát, organické zlúčeniny olova, pyrazoly a matrín sú vo všeobecnosti účinné, ak sa podávajú súčasne s expozíciou prachu. Tieto lieky sa však ukážu ako neúčinné, ak sa po expozícii vytvorí fibróza, a ich dlhodobé užívanie má mnoho nežiaducich účinkov.
Liečba pneumokoniózy v počiatočnom štádiu zahŕňa pľúcnu výplach, aby sa z pľúc vylúčili škodlivé látky, ako je usadený kremičitý prach. Hoci sa ukazuje určitá účinnosť pri zlepšovaní pľúcnych funkcií, v súčasnosti neexistujú žiadne dôkazy založené na dôkazoch o jej vhodnosti pre dlhodobú liečbu.
Tradičné čínske medicínske prístupy k liečbe pneumokoniózy využívajú komplexný režim techník, vrátane extrakcie, fumigácie, moxibúcie, akupunktúry a aplikácie náplastí. Terapeutické princípy sa zameriavajú na zelené (vyhýbanie sa poškodeniu iných orgánových systémov) a prírodné (harmonizácia jin a jang piatich orgánov podľa prírodných rytmov) metodiky. Cieľom je dosiahnuť liečbu existujúcej choroby aj prevenciu budúcich ochorení.
Ako vzniká pneumokonióza
Ťažobné činnosti, vrátane ťažby rôznych kovových rúd, razenia tunelov a ťažby uhlia, ako aj iné činnosti spojené s ťažbou nerastov, predstavujú primárne pracovné prostredie, v ktorom vzniká pneumokonióza. Kľúčové povolania zahŕňajú vŕtanie do skál, odstrelovanie, podopieranie pilierov a prepravu materiálu.
Procesy tavby kovov zahŕňajúce drvenie, triedenie a prepravu rúd.
V sektore výroby strojov predstavujú činnosti ako pieskovanie, odstraňovanie piesku z odliatkov a operácie s obsahom piesku významné riziko pre pľúca.
Priemysel stavebných materiálov, vrátane žiaruvzdorných materiálov, skla, cementu a výroby kameňa – zahŕňajúci ťažbu, drvenie, mletie, triedenie a miešanie; plus ťažba azbestu, preprava a spracovanie textilu.
Klinické prejavy
Pneumokonióza nemá žiadne špecifické klinické príznaky; prejavy sú prevažne spojené s komplikáciami.
1. Kašeľ: Pacienti v ranom štádiu pneumokoniózy často vykazujú mierny kašeľ. S postupom ochorenia sa však u pacientov často vyvinie chronická bronchitída. Pacienti v pokročilom štádiu ochorenia často trpia pľúcnymi infekciami, ktoré môžu výrazne zhoršiť kašeľ. Závažnosť kašľa sa môže líšiť v závislosti od sezónnych a klimatických faktorov.
2. Produkcia hlienu: Je primárne výsledkom neustáleho odstraňovania prachových častíc z dýchacieho systému. Objem hlienu je zvyčajne mierny, má sivastú farbu a je riedky. V prípadoch komplikovaných pľúcnou infekciou alebo chronickou bronchitídou sa však objem hlienu výrazne zvyšuje, stáva sa žltkastým, viskóznym alebo hrudkovitým a často sa ťažko vykašliava.
3. Bolesť na hrudníku Pacienti s pneumokoniózou často pociťujú bolesť na hrudníku, hoci tento príznak často nemá priamu súvislosť s klinickými prejavmi ochorenia. Miesto bolesti sa mení a často sa presúva, zvyčajne je lokalizované. Vo všeobecnosti sa opisuje ako tupá, hoci sa môže prejavovať aj ako tlaková bolesť alebo pichľavý pocit.
4. Dýchavičnosť S postupom pľúcnej fibrózy sa zmenšuje efektívna dýchacie plocha, čo vedie k nesúladu ventilácie a perfúzie a postupnému zhoršovaniu dýchavičnosti. Výskyt komplikácií môže výrazne zhoršiť závažnosť a rýchlosť progresie respiračnej tiesne.
5. Hemoptýza je relatívne zriedkavá. Môže byť dôsledkom poškodenia ciev sliznice v dôsledku chronického zápalu dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje krvavým vykašliavaním. Zvýšená hemoptýza sa môže vyskytnúť aj v prípade, keď sa veľké fibrotické lézie rozpustia a prasknú, čím poškodia krvné cievy.
6. Ďalšie symptómy: Okrem vyššie opísaných respiračných prejavov môžu pacienti vykazovať systémové symptómy rôznej závažnosti, medzi ktoré zvyčajne patrí znížená funkcia tráviaceho ústrojenstva.
Diagnóza
1. Diagnostické princípy: Diagnóza sa opiera predovšetkým o potvrdenú anamnézu expozície produktívnemu prachu v pracovnom prostredí, doplnenú o údaje z vyšetrenia pracovnej hygieny. Kľúčovým dôkazom je nález na technicky a kvalitatívne uspokojivom zadnom a prednom röntgenovom snímku hrudníka. Ten by sa mal posudzovať spolu s dynamickými pozorovaniami a epidemiologickými údajmi o pneumokonióze, v kombinácii s klinickým obrazom a nálezmi na röntgenovom snímku hrudníka. Po vylúčení iných pľúcnych ochorení s podobným obrazom by sa mala stanoviť diagnóza pneumokoniózy a jej rádiologické štádium podľa stanovených diagnostických kritérií.
2. Diagnostické kritériá: Ak zdravotné vyšetrenia pracovníkov vystavených prachu odhalia neurčité rádiografické zmeny naznačujúce pneumokoniózu, povaha a závažnosť týchto nálezov si vyžadujú dynamické pozorovanie počas určitého obdobia.