Met de economische ontwikkeling is de luchtvervuiling steeds ernstiger geworden. Veel ziekten volgen, en pneumoconiose houdt ook verband met luchtvervuiling. Fijne stofdeeltjes in de lucht kunnen de longen aantasten en infecties veroorzaken die na verloop van tijd leiden tot longaandoeningen. Hoe lang kan men leven met pneumoconiose? Wat zijn de vroege symptomen? Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Levensverwachting met pneumoconiose
Pneumoconiose treedt op wanneer minuscule stofdeeltjes via de luchtwegen in de longblaasjes terechtkomen en vervolgens naar andere weefsels migreren. Personen die niet vaak aan stof worden blootgesteld en over intacte afweermechanismen van de luchtwegen beschikken, ontwikkelen deze aandoening doorgaans niet.
Hoe lang kan een pneumoconiose-patiënt leven?
De standaardbehandeling voor pneumoconiose-patiënten bestaat uit onmiddellijke verwijdering uit stoffige werkomgevingen en een uitgebreide behandeling die is afgestemd op de aandoening. Dit omvat voedingsondersteuning, therapeutische oefeningen om de weerstand tegen infecties te verbeteren en proactieve preventie en behandeling van tuberculose en andere complicaties. Het doel is om de symptomen te verlichten, de progressie van de ziekte te vertragen, de levensverwachting te verlengen en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Medicijnen voor de behandeling van pneumoconiose: Aangezien er momenteel geen geneesmiddelen bestaan die pneumoconiose-laesies volledig kunnen genezen, is farmacologische therapie voornamelijk gericht op het stoppen of remmen van de progressie van silicose in een vroeg stadium. Middelen zoals silicaat, organische loodverbindingen, pyrazolen en matrine zijn over het algemeen effectief wanneer ze gelijktijdig met blootstelling aan stof worden toegediend. Deze geneesmiddelen blijken echter niet effectief te zijn als er na blootstelling fibrose is ontstaan, en langdurig gebruik heeft tal van bijwerkingen.
De behandeling van pneumoconiose in een vroeg stadium omvat pulmonale lavage om schadelijke stoffen zoals afgezet silicastof uit de longen te verwijderen. Hoewel dit enige effectiviteit vertoont bij het verbeteren van de longfunctie, ontbreekt het nog aan evidence-based medisch bewijs met betrekking tot de geschiktheid ervan voor langdurige behandeling.
Traditionele Chinese medische benaderingen voor de behandeling van pneumoconiose maken gebruik van een uitgebreid regime van technieken, waaronder extractie, fumigatie, moxibustion, acupunctuur en het aanbrengen van pleisters. De therapeutische principes zijn gericht op groene (het vermijden van schade aan andere orgaansystemen) en natuurlijke (het harmoniseren van de yin en yang van de vijf organen volgens natuurlijke ritmes) methodologieën. Het doel is zowel de behandeling van bestaande ziekten als de preventie van toekomstige ziekten.
Hoe stofgerelateerde longziekten ontstaan
Mijnbouwactiviteiten, waaronder de winning van verschillende metaalertsen, het graven van tunnels en mijnbouw voor steenkool en andere metaalertsen, vormen de belangrijkste beroepsomgevingen voor het ontwikkelen van stofgerelateerde longziekten. Belangrijke beroepen zijn onder meer rotsboren, springen, pijlerondersteuning en transport.
Metaalsmeltprocessen waarbij erts wordt gebroken, gezeefd en vervoerd.
In de machinebouw vormen activiteiten zoals zandstralen, het ontzanden van gietstukken en andere werkzaamheden met schurende materialen een aanzienlijk gevaar voor de longen.
De bouwmaterialenindustrie, waaronder vuurvaste materialen, glas, cement en steenproductie, omvat mijnbouw, breken, malen, zeven en mengen, plus asbestwinning, transport en textielverwerking.
Klinische verschijnselen
Pneumoconiose vertoont geen specifieke klinische symptomen; de verschijnselen houden voornamelijk verband met bijkomende complicaties.
1. Hoesten: Patiënten met pneumoconiose in een vroeg stadium vertonen vaak milde hoestklachten. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen patiënten echter vaak chronische bronchitis. Patiënten in een laat stadium krijgen vaak te maken met longinfecties, die beide de hoest aanzienlijk kunnen verergeren. De ernst van de hoest kan variëren naargelang het seizoen en klimatologische factoren.
2. Sputumproductie: voornamelijk het gevolg van de voortdurende verwijdering van stofdeeltjes door het ademhalingssysteem. Meestal is de hoeveelheid sputum bescheiden, grijsachtig en dun. In gevallen die gecompliceerd worden door longinfecties of chronische bronchitis neemt de hoeveelheid sputum echter aanzienlijk toe en wordt het sputum gelig, stroperig of klonterig, waardoor het vaak moeilijk is om het op te hoesten.
3. Pijn op de borst Patiënten met pneumoconiose hebben vaak last van pijn op de borst, hoewel dit symptoom vaak geen direct verband houdt met de klinische verschijnselen van de ziekte. De locatie van de pijn varieert en verschuift vaak, maar is doorgaans gelokaliseerd. De pijn wordt over het algemeen omschreven als dof, maar kan ook voorkomen als een uitdijende pijn of een stekend gevoel.
4. Dyspneu Naarmate de longfibrose vordert, neemt het effectieve ademhalingsoppervlak af, wat leidt tot een mismatch tussen ventilatie en perfusie en een geleidelijk verslechterende dyspneu. De ontwikkeling van complicaties kan de ernst en de snelheid van de progressie van ademnood aanzienlijk verergeren.
5. Hemoptoë komt relatief weinig voor. Het kan het gevolg zijn van schade aan de slijmvliesvaten als gevolg van chronische ontsteking van de luchtwegen, wat zich uit in bloedstrepen in het sputum. Verhoogde hemoptoë kan ook optreden wanneer grote fibrotische laesies oplossen en scheuren, waardoor bloedvaten worden beschadigd.
6. Andere symptomen: Naast de hierboven beschreven respiratoire verschijnselen kunnen patiënten systemische symptomen van verschillende ernst vertonen, waaronder vaak een verminderde spijsvertering.
Diagnose
1. Diagnostische principes: De diagnose is voornamelijk gebaseerd op een bevestigde geschiedenis van beroepsmatige blootstelling aan productief stof, aangevuld met gegevens uit onderzoek naar de hygiëne op de werkplek. Het belangrijkste bewijs is het verschijnen van een technisch en kwalitatief bevredigende postero-anterior röntgenfoto van de borstkas. Dit moet worden bekeken in combinatie met dynamische observatiegegevens en epidemiologische gegevens over pneumoconiose, gecombineerd met klinische presentatie en bevindingen op röntgenfoto's van de borstkas. Na uitsluiting van andere longaandoeningen met vergelijkbare presentaties, moet de diagnose van pneumoconiose en de radiografische stadiëring ervan worden gesteld volgens vastgestelde diagnostische criteria.
2. Diagnostische criteria: Wanneer gezondheidsonderzoeken van aan stof blootgestelde werknemers onduidelijke radiografische veranderingen aan het licht brengen die wijzen op pneumoconiose, vereisen de aard en de ernst van deze bevindingen dynamische observatie gedurende een bepaalde periode.