Kiinan uusimpien epidemiologisten tietojen mukaan epilepsian yleinen esiintyvyys maassa on 7,0 promillea ja vuotuinen ilmaantuvuus 28,8 tapausta 100 000:ta kohti. Aktiivisen epilepsian esiintyvyys on 4,6 %.Näiden lukujen perusteella arvioidaan, että Kiinassa on noin 9 miljoonaa epilepsiaa sairastavaa ihmistä, joista 5–6 miljoonaa on aktiivisia epilepsiapotilaita. Lisäksi vuosittain diagnosoidaan noin 400 000 uutta tapausta. Kiinassa epilepsia on noussut toiseksi yleisin neurologinen häiriö päänsäryn jälkeen.【Tiedeluento】Epilepsian hoito alkaa tarkasta tieteellisestä ymmärryksestä!
Onko epilepsia tarttuva? Ehdottomasti ei. Epilepsiaa ympäröivät väärinkäsitykset, pelko ja syrjintä ovat kuitenkin erittäin ”tarttuvia”!
Epilepsia on ikivanha sairaus. Tietämättömyyden aikoina kohtausten näyttävyys peitti sen yliluonnollisen auran alle. Maailman terveysjärjestön epilepsiaa koskevassa raportissa on toistuvasti korostettu, että epilepsia on leimattu sairaus, jonka sairastavat kohtaavat usein syrjintää ja jopa perusoikeuksiensa loukkaamista tai kieltämistä.Siksi epilepsian torjunta ei ole pelkästään taudin torjuntaa, vaan myös negatiivisten tunteiden, väärinkäsitysten ja jopa syrjinnän torjuntaa.
Todellisuudessa epilepsia on vain yleinen krooninen sairaus, jota ei tarvitse pelätä. Noin kaksi kolmasosaa potilaista voi hallita kohtauksiaan epilepsialääkkeillä, minkä ansiosta he voivat työskennellä ja elää kuten muutkin.
Epilepsia ei ole tarttuva sairaus, vaan tiettyjen taustatekijöiden aiheuttama epänormaali ilmiö. Meidän tehtävämme on tukea potilaita rohkeasti kohtaamaan sairautensa, parantamaan elämänlaatuaan ja helpottamaan heidän paluutaan yhteiskuntaan.【Tiedeluento】Epilepsian, unen ja unihäiriöiden välinen suhde?
Uni on tärkeä osa jokapäiväistä elämää. Epilepsiapotilailla unihäiriöiden esiintyvyys on kaksi tai kolme kertaa suurempi kuin väestössä yleensä, mikä osoittaa, että unihäiriöt ovat suhteellisen yleisiä tässä ryhmässä.
Epilepsia ja uni vaikuttavat toisiinsa ja ovat toisistaan riippuvaisia. Toisaalta unenpuute voi alentaa kohtausten kynnystä ja lisätä kohtausten tiheyttä, ja toisaalta epileptiset kohtaukset voivat häiritä uni-valverytmiä ja unen rakennetta, mikä luo noidankehän.
Epilepsian vaikutus uneen
Epilepsiapotilaiden unen rakenne on epävakaa, erityisesti potilailla, joiden kohtaukset tai yölliset jaksot ovat huonosti hallinnassa. Polysomnografiassa havaitaan unen kokonaiskeston lyheneminen, unen viivästyminen, unen katkonaisuus, unen tehokkuuden heikkeneminen,Siirtyminen unen vaiheiden välillä lisääntyy, herääminen unen aikana yleistyy, kevyen unen vaiheet pitenevät ja syvän unen vaiheet lyhenevät.
Epilepsiapotilaiden yleisiä unihäiriöitä ovat yölliset kauhukohtaukset, unissakävely, sekava herääminen unen aikana, käyttäytymishäiriöt REM-unen (rapid eye movement) aikana, obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä ja levottomat jalat -oireyhtymä.Epilepsiaa ja siihen liittyviä unihäiriöitä sairastavat henkilöt kärsivät usein huonosta yöunen laadusta tai riittämättömästä fyysisestä palautumisesta unen jälkeen. Tämä ilmenee päiväväsymyksenä, käyttäytymishäiriöinä, tarkkaamattomuutena ja hyperaktiivisena impulsiivisuutena, mikä vaikuttaa merkittävästi päivittäiseen toimintakykyyn ja koulumenestykseen.
Mitkä epilepsiapotilaat ovat alttiimpia unihäiriöille? Tutkimukset osoittavat, että potilaat, joilla on usein yöllisiä kohtauksia, jotka saavat useita epilepsialääkkeitä tai joilla on lääkeresistentti epilepsia, sekä potilaat, joilla on samanaikaisia kehityksen viivästymiä tai älyllisiä vammaisuuksia, ovat alttiimpia unihäiriöille.
Lisäksi tietyt epilepsialääkkeet (kuten bentsodiatsepiinit, fenytoiini ja fenobarbitaali) voivat vaikuttaa unen rakenteeseen ja aiheuttaa useimmiten päiväväsymystä ja hypersomniaa. Epilepsialääkkeiden vaikutus unen rakenteeseen vaihtelee kuitenkin yksilöittäin.Tietyt epilepsialääkkeet, kuten natriumvalproaatti, karbamatsepiini ja lamotrigiini, vaikuttavat uneen vain vähän tai eivät lainkaan.Tietyt epilepsian muodot tai oireyhtymät ovat läheisesti yhteydessä unen rytmiin. Esimerkiksi hyvänlaatuinen lapsuuden epilepsia, johon liittyy keskiaivojen ja ohimolohkon piikkejä – yleisin ikään liittyvä epilepsiaoireyhtymä lapsilla – ilmenee pääasiassa pian nukahtamisen jälkeen tai heräämisen yhteydessä. Unenpuute tai myöhään valvominen voi laukaista kohtauksia näillä lapsilla.Autosomaalisesti dominantilla yöllisellä otsalohkoepilepsialla lapsilla kohtaukset ilmenevät pääasiassa yöllisen unen aikana ja voivat toistua useita kertoja, mikä häiritsee vakavasti unen rakennetta ja laatua.
Epilepsia ja uni ovat usein tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja vaikuttavat toisiinsa. Siksi epilepsian hoitoon kuuluu sekä kohtausten aktiivinen hallinta että unen laadun parantaminen edistämällä terveellisiä unetottumuksia, mikä puolestaan auttaa kohtausten hallinnassa.Siksi epilepsiapotilaiden tulisi varmistaa riittävä uni, välttää myöhään valvomista ja luoda säännöllinen nukkumistottumus kohtausten laukaisijoiden ehkäisemiseksi. Huomiota tulisi kiinnittää myös nukkumisasentoihin: selkä- tai kylkiasento on suositeltava, kun taas vatsa-asentoa tulisi välttää, erityisesti niillä, joilla on usein yöllisiä kohtauksia, jotta vältytään esimerkiksi tukehtumisilta.Kun epilepsiapotilaat kärsivät unihäiriöistä, ne voivat alentaa kohtausten kynnystä ja mahdollisesti lisätä kohtausten tiheyttä. Siksi unihäiriöiden syyt tulisi tunnistaa ja hoitaa aktiivisesti. Lisäksi epilepsialääkkeitä valittaessa tulisi ottaa huomioon niiden vaikutus uneen ja suosia lääkkeitä, joilla on mahdollisimman vähän unihäiriöitä aiheuttavia vaikutuksia.【Tiedeluento】Miksi epilepsiapotilaat tarvitsevat säännöllistä EEG-seurantaa?
Kohtaukset johtuvat epänormaalista hermosolujen purkautumisesta. Elektroenkefalografia (EEG) on suorin ja kätevin menetelmä aivojen sähköisen toiminnan arvioimiseksi, ja se on tärkein diagnostinen väline kohtausten vahvistamiseksi ja kohtaustyyppien määrittämiseksi.
Epilepsian alustava diagnoosi voidaan tehdä potilaan sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, EEG:n ja pään magneettikuvauksen tulosten perusteella. Potilaille, joilla on kliinisesti vahva epäily epilepsian suhteen, mutta joiden EEG-tulokset ovat normaalit, suositellaan kuitenkin toistuvia EEG-tutkimuksia. Tähän voi liittyä pidennettyjä seuranta-aikoja, jotta voidaan havaita aivojen toiminta unen tai kohtausten aikana ja siten helpottaa lopullisen diagnoosin tekemistä.
Toistuvat EEG-tutkimukset ovat välttämättömiä myös epilepsian hoidon aikana, jotta voidaan arvioida hoidon tehoa ja ohjata hoitoa. Potilailla, joiden annostusta harkitaan pienennettäväksi ja/tai lopetettavaksi, normaali toistuva EEG on keskeinen peruste päätettäessä, jatketaanko hoitoa (lukuun ottamatta tiettyjä ikään liittyviä epilepsiaoireyhtymiä). Jos kohtaukset toistuvat annoksen pienentämisen aikana, annoksen pienentämistä on keskeytettävä.Potilaat, jotka ovat lopettaneet lääkityksen mutta joilla on pian sen jälkeen epäiltyjä kohtauksia, tarvitsevat yleensä uuden EEG-tutkimuksen.
Kuinka usein EEG-tutkimuksia tulisi toistaa?
Tätä varten ei ole olemassa absoluuttista standardia. Potilaille, joiden kohtaukset ovat hyvin hallinnassa epilepsialääkityksen avulla, suositellaan EEG-tutkimuksen toistamista 3–6 kuukauden välein. Tätä tulisi tietysti harkita potilaan erityistilanteen, terveydenhuollon saatavuuden ja muiden tekijöiden perusteella.Yleensä potilaille suositellaan vähintään yhtä tai kahta tarkastusta vuodessa.
Suosituksemme: Säännöllinen EEG-seuranta hoidon aikana on ratkaisevan tärkeää epilepsian diagnosoinnissa ja hoidossa!
【Tiedeluento】Voiko lapsuuden kouristukset kehittyä epilepsiksi?
Kuumeiset kouristukset ovat yleisin syy lapsuuden kohtauksiin, ja niiden ennuste on yleensä suotuisa. Jos kohtaukset ovat lyhyitä, toipuminen nopeaa ja esiintyvät harvoin, merkittävä aivovaurio on harvinaista – jotkut pitävät sitä jopa merkityksettömänä, sillä sen vaikutus lapsen tulevaan älykkyyteen, oppimiseen tai käyttäytymiseen on vähäinen.Jos kohtaukseen liittyy kuitenkin merkittävää hapenpuutetta (ilmeistä kasvojen ja huulten sinertävyydestä), pitkittynyt kesto (yleensä yli 3 minuuttia) tai toistuvat jaksot, se voi aiheuttaa jonkin verran aivovaurioita. On vaikea arvioida ja ennustaa, syntyykö vaurioita, kuinka vakavia ne ovat ja mikä on niiden vaikutus potilaaseen tulevaisuudessa. Pieni osa kuumekouristuksista johtuvista epilepsia tapauksista voi liittyä älylliseen vajavuuteen.