Podle nejnovějších epidemiologických údajů z Číny činí celková prevalence epilepsie v této zemi 7,0 promile, přičemž roční incidence je 28,8 případů na 100 000 obyvatel. Prevalence aktivní epilepsie je 4,6 %.Na základě těchto údajů se odhaduje, že v Číně trpí epilepsií přibližně 9 milionů lidí, z nichž 5 až 6 milionů jsou aktivní pacienti s epilepsií. Kromě toho je každoročně diagnostikováno přibližně 400 000 nových případů. V Číně se epilepsie stala druhou nejčastější neurologickou poruchou po bolestech hlavy.【Vědecká přednáška】Péče o epilepsii začíná přesným vědeckým porozuměním!
Je epilepsie nakažlivá? Rozhodně ne, ale mylné představy, strach a diskriminace spojené s epilepsií mají vysoce „nakažlivou“ povahu!
Epilepsie je starodávné onemocnění. V dobách nevědomosti ji spektakulární záchvaty obklopovaly aurou nadpřirozena. Zpráva Světové zdravotnické organizace o epilepsii opakovaně zdůrazňuje, že epilepsie je stigmatizované onemocnění, přičemž pacienti často čelí diskriminaci a dokonce dochází k porušování nebo odepírání jejich základních práv.Boj proti epilepsii proto není pouze bojem proti samotné nemoci, ale také proti negativním emocím, mylným představám a dokonce i diskriminaci.
Ve skutečnosti je epilepsie pouze běžným chronickým onemocněním, které není třeba se bát. Přibližně dvě třetiny pacientů mohou své záchvaty kontrolovat pomocí antiepileptik, což jim umožňuje pracovat a žít jako všichni ostatní.
Epilepsie není nakažlivé onemocnění, ale abnormální projev způsobený určitými základními faktory. Naší úlohou je podporovat pacienty, aby se statečně vyrovnávali se svým onemocněním, zlepšovali svou kvalitu života a usnadňovali jejich opětovné začlenění do společnosti.【Vědecká přednáška】Vztah mezi epilepsií, spánkem a poruchami spánku?
Spánek je nezbytnou součástí každodenního života. U pacientů s epilepsií je výskyt poruch spánku dvakrát až třikrát vyšší než u běžné populace, což naznačuje, že poruchy spánku jsou v této skupině relativně časté.
Epilepsie a spánek se vzájemně ovlivňují a jsou na sobě závislé. Na jedné straně může nedostatek spánku snížit prahovou hodnotu záchvatů a zvýšit jejich frekvenci. Na druhé straně mohou epileptické záchvaty narušit cyklus bdění a spánku a strukturu spánku, což vede k začarovanému kruhu.
Vliv epilepsie na spánek
Architektura spánku u pacientů s epilepsií je nestabilní, zejména u těch, kteří mají špatně kontrolované záchvaty nebo noční epizody. Polysomnografie odhaluje zkrácenou celkovou délku spánku, prodlouženou latenci spánku, fragmentované spánkové vzorce, sníženou účinnost spánku,Zvýšený počet přechodů mezi fázemi spánku, častější probouzení během spánku, prodloužené období lehkého spánku a zkrácené období hlubokého spánku.
Mezi běžné poruchy spánku u pacientů s epilepsií patří noční děsy, náměsíčnost, zmatené probuzení během spánku, poruchy chování během spánku s rychlými pohyby očí (REM), syndrom obstrukční spánkové apnoe a syndrom neklidných nohou.Jedinci s epilepsií a souběžnými poruchami spánku často vykazují špatnou kvalitu nočního spánku nebo nedostatečné fyzické zotavení po spánku. To se projevuje denní ospalostí, poruchami chování, nepozorností a hyperaktivní impulzivitou, což má významný dopad na každodenní fungování a školní výsledky.
Kteří pacienti s epilepsií jsou náchylnější k poruchám spánku? Výzkumy ukazují, že k poruchám spánku jsou náchylnější pacienti s častými nočními záchvaty, pacienti léčení více antiepileptiky nebo pacienti s epilepsií rezistentní na léky a pacienti s doprovodným opožděným vývojem nebo mentálním postižením.
Kromě toho mohou některé antiepileptické léky (například benzodiazepiny, fenytoin a fenobarbital) ovlivňovat strukturu spánku, nejčastěji způsobují denní ospalost a hypersomnii. Vliv antiepileptických léků na strukturu spánku se však u jednotlivých osob liší.Některá antiepileptika, jako je valproát sodný, karbamazepin a lamotrigin, mají na spánek malý nebo žádný vliv.Některé epilepsii nebo syndromy úzce souvisejí se spánkovými vzorci. Například benigní dětská epilepsie s centrálně-temporálními špičkami – nejčastější syndrom epilepsie související s věkem u dětí – se projevuje převážně krátce po usnutí nebo po probuzení. Nedostatek spánku nebo pozdní ponocování mohou u těchto dětí vyvolat záchvaty.U dětí s autozomálně dominantní noční epilepsií frontálního laloku se záchvaty vyskytují převážně během nočního spánku a mohou se opakovat několikrát, což vážně narušuje strukturu a kvalitu spánku.
Epilepsie a spánek jsou často úzce propojeny a vzájemně se ovlivňují. Léčba epilepsie proto zahrnuje jak aktivní kontrolu záchvatů, tak zlepšení kvality spánku podporou zdravých spánkových návyků, což zase pomáhá kontrolovat záchvaty.Pacienti s epilepsií by proto měli dbát na dostatečný spánek, vyhýbat se pozdnímu ponocování a zavést pravidelný režim před spaním, aby předešli spouštěčům záchvatů. Pozornost by měla být věnována také spánkové poloze: doporučuje se poloha na zádech nebo na boku, zatímco spánek na břiše by se měl vyhnout, zejména u osob s častými nočními záchvaty, aby se předešlo rizikům, jako je udušení.Pokud pacienti s epilepsií trpí poruchami spánku, může to snížit prahovou hodnotu záchvatů a potenciálně zvýšit jejich frekvenci. Proto je třeba identifikovat příčiny poruch spánku a aktivně je léčit. Při výběru antiepileptik je navíc třeba zohlednit jejich vliv na spánek a upřednostňovat léky s minimálními účinky narušujícími spánek.【Vědecká přednáška】Proč pacienti s epilepsií vyžadují pravidelné monitorování EEG?
Záchvaty jsou výsledkem abnormálních neuronových výbojů. Elektroencefalografie (EEG) slouží jako nejvíce přímá a pohodlná metoda pro hodnocení elektrické aktivity mozku a představuje nejdůležitější diagnostický nástroj pro potvrzení záchvatů a určení jejich typů.
Na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření, EEG a výsledků MRI hlavy lze stanovit předběžnou diagnózu epilepsie. U pacientů s klinicky silným podezřením na epilepsii, ale s normálními výsledky EEG, se však doporučuje opakované EEG. To může zahrnovat delší dobu záznamu, aby bylo možné zachytit aktivitu během spánku nebo záchvatů, což pomáhá při definitivní diagnóze.
Opakované EEG jsou také nezbytné během léčby epilepsie k vyhodnocení terapeutické odpovědi a vedení léčby. U pacientů, u kterých se zvažuje snížení dávky a/nebo vysazení léčby, je normální opakované EEG klíčovým základem pro rozhodnutí, zda pokračovat (s výjimkou některých syndromů epilepsie souvisejících s věkem). Pokud se během snižování dávky záchvaty opakují, musí být snížení dávky zastaveno.Pacienti, kteří vysadili léky, ale krátce poté mají podezření na záchvaty, obvykle vyžadují opakované EEG.
Jak často by se mělo EEG opakovat?
Neexistuje žádný absolutní standard. U pacientů s dobře kontrolovanými záchvaty při léčbě antiepileptiky se doporučuje opakovat EEG každých 3 až 6 měsíců. To by se samozřejmě mělo zvážit v souvislosti se specifickým stavem pacienta, dostupností lékařské péče a dalšími faktory.Obecně se pacientům doporučuje podstoupit alespoň jednu až dvě kontroly ročně. Naše doporučení: Pravidelné monitorování EEG během léčby je zásadní pro diagnostiku a léčbu epilepsie!【Vědecká přednáška】Mohou se dětské křeče vyvinout v epilepsii?
Horečnaté křeče jsou nejčastější příčinou dětských záchvatů a obecně mají příznivou prognózu. Pokud jsou epizody krátké, zotavení rychlé a frekvence nízká, významné poškození mozku je vzácné – někteří ho dokonce považují za zanedbatelné, s minimálním dopadem na budoucí intelektuální vývoj, učení nebo chování.Pokud však záchvat zahrnuje významný nedostatek kyslíku (projevující se cyanózou obličeje a rtů), prodlouženou dobu trvání (obecně považovanou za delší než 3 minuty) nebo opakované epizody, může způsobit určité poškození mozku. Je obtížné posoudit a předpovědět, zda k poškození dojde, jaká bude jeho závažnost a jaký bude mít dopad na pacienta v budoucnosti. Menšina případů epilepsie vzniklých z febrilních záchvatů může být spojena s intelektovým postižením.