Sebbene oggi esistano numerose cliniche di chirurgia estetica, per gli interventi alle palpebre che coinvolgono le pieghe epicantali, viene tipicamente impiegata l'epicantoplastica. Questo intervento offre una soluzione relativamente perfetta. Tuttavia, è sempre consigliabile una comprensione approfondita prima di qualsiasi intervento di chirurgia estetica.È importante comprendere le pieghe epicantali; in caso contrario, è opportuno considerare il parere degli specialisti. Indicazioni per l'epicantoplastica Pieghe epicantali primarie: classificate clinicamente in tre tipi in base al loro decorso: tipo palpebra superiore, tipo cantale mediale e tipo invertito.All'interno delle pieghe epicantali primarie, i casi che presentano ptosi concomitante, fessure palpebrali strette e distanza epicantale notevolmente allargata costituiscono la sindrome epicantale-ptotica. Quando associata a deformità delle sopracciglia, questa sindrome viene definita sindrome epicantale-sopraccigliare. I casi senza ulteriori anomalie sono classificati come pieghe epicantali semplici.Inoltre, gli individui con pieghe epicantali presentano spesso trichiasi concomitante (ciglia incarnite) e occasionalmente deformità delle sopracciglia. Pieghe epicantali secondarie: derivano principalmente da contrattura cicatriziale localizzata e trazione dovuta a fattori quali traumi meccanici, ustioni o infezioni. Sono tipicamente unilaterali e spesso associate a lesioni dei tessuti adiacenti.L'epicanto si riferisce a una piega cutanea palmata che si estende dal canto mediale in direzione discendente (rivolta in avanti) o ascendente (rivolta all'indietro), con conseguente arrotondamento dell'angolo interno dell'occhio e creazione di un aspetto di fessure palpebrali ristrette.
Il trattamento delle pieghe epicantali prevede principalmente la correzione chirurgica. Poiché l'infanzia è un periodo di rapida crescita e sviluppo, con il ponte nasale che aumenta gradualmente di altezza e la protrusione dei bulbi oculari che diventa più pronunciata, il grado della piega può diminuire gradualmente. Pertanto, l'età consigliata per l'intervento chirurgico è generalmente dopo i 13 anni.
Metodi per il trattamento delle pieghe epicantali
(1) Escissione della pelle epicantale: adatta a pazienti con pieghe epicantali limitate. Consiste semplicemente nell'asportare la pelle in eccesso nella regione epicantale. Dopo una leggera dissezione, la pelle viene tirata verso il dorso nasale per esporre l'angolo epicantale, seguita dalla sutura della pelle.Questa tecnica produce risultati non ottimali ed è raramente utilizzata al giorno d'oggi.La tecnica prevede un'incisione a livello dell'epicanto, la dissezione di due lembi cutanei triangolari fino al legamento epicantale. Il legamento viene suturato a livello nasale e gli apici dei due lembi vengono tirati verso il naso e suturati all'apice dell'incisione trasversale. Infine, i margini cutanei vengono suturati in sequenza con un pattern a "∈".
(3) Tecnica di sutura Y-V: Adatta a pazienti con pieghe epicantali lievi. Prevede un'incisione trasversale a forma di Y nella regione epicantale, delle dimensioni richieste, con larghezza verticale generalmente superiore alla fessura palpebrale. La pelle in eccesso viene tirata verso il naso e suturata, ottenendo una ferita trasversale a forma di V dopo la chiusura.
Precauzioni per la correzione della piega epicantale
Sebbene la correzione della piega epicantale sia una procedura minore, è essenziale un consulto preoperatorio approfondito con il chirurgo.Il chirurgo fornirà indicazioni specifiche, tra cui: evitare farmaci contenenti aspirina; assicurarsi di non avere malattie infettive o infiammazioni sistemiche; considerazioni dietetiche; le donne devono evitare il trattamento durante le mestruazioni; i fumatori devono smettere di fumare una settimana prima.