まず人間の顔について述べる必要がある。
古今東西、美を論じる上で顔の形状と五官は欠かせない要素である。指紋やDNA分析などの先端技術が普及する以前、個人識別は主に顔の形状と五官によって行われてきた。では医学的観点から、顔の形状と五官の主な特徴とは何か？
顔の形状は主に頭蓋顔面骨格によって構成される
頭蓋骨（前頭骨、側頭骨、頭頂骨、後頭骨など）の曲率、大きさ、突出度は、額のふくらみ具合、こめかみの豊かさ、頭部の細さか丸みといった形で現れ、これが俗に言う「天庭（てんてい）」の部分である。顔面骨格（上顎骨、頬骨、下顎骨など）の形状・大きさ・厚みなどは顔形を決定する主要部分であり、中顔面の頬骨・歯茎、下顔面の頬・顎などを構成し、俗に言う「地郭」部分にあたる。頭蓋顔面のこれらの骨格構造により、人の顔は楕円形、卵円形、逆卵円形、方形、長方形、円形、菱形、台形など様々な顔形を呈する。一般的に、顔形の形成には遺伝的要因と自己発育要因が存在する。社会心理学の観点から見ると、東西を問わず、人は多かれ少なかれ顔の形と個人の性格、教養、社会的地位などを関連付けて考える傾向がある。例えば楕円形の顔は知性や教養を感じさせ、四角い顔は重厚さや信頼性を印象づけるなどである。一方、美的観点から見ると、時代や地域によって審美観は異なるものの、顔の形に関する大衆の美的感覚は比較的近い。これこそが国際的な映画スターが世界的に有名になる理由の一つかもしれない。
顔の形は改造可能である
外科技術が今日まで発展し、先進的なマイクロ電動ノコギリ、精密な手術器具、そして正確な外科解剖学知識を活用することで、人の顔の形を変えることは容易なこととなった。
まず「変顔」の部位、詳細、手順を確定する必要がある。通常、胎形を構成するのは頭蓋顔面骨格の輪郭部分であり、例えば頬骨の高み、下顎角の突出部、顎（頦）の突出部、側頭部や前頭部の陥没部などである。これらの部分は手術による骨切りや充填によって改造が可能だ。しかし骨切り量や充填量の決定は非常に繊細な作業であり、施術医の審美観と施術希望者の美的要求の統合が求められる。医師の審美眼には通常、一般的な顔型の認識、手術最終効果の予測（経験）、そして顔面機能障害（顔面には豊富な運動神経・感覚神経が分布）の回避が含まれる。施術者の要求が医師の審美観、手術範囲、手術能力を超える場合、神経損傷や顔面過度の変形などの予期せぬリスクが生じる可能性があるため、手術前の医師と患者の十分なコミュニケーションが不可欠である。
手術手順は通常、切開、剥離、骨切りまたは充填、筋・皮膚縫合などで構成される。重要な課題は切開部位の選択である。施術者は本来正常な個体であるため、手術切開は可能な限り目立たない位置にすべきである。髪の毛の内側や口腔内で可能な手術は、顔面に切開を加えないようにすべきです。もちろん、顎下縁や耳の後ろなど、顔面の小さな補助切開は、治癒後はほとんど目立たなくなるため、場合によっては有効な選択肢となります。
「顔面改造」を選択するにあたり、心理的な準備はできていますか？
顔の輪郭形成手術を選択した場合、術前術後の諸問題について理解しておく必要があります。これらは実際にあなた自身に起こる事象です。事前に心理的な準備を整えることは、手術への確信を確立するために極めて重要です。例えば術後の腫れの問題では、術後1～2週間は顔がかなり腫れ、出勤も外出も困難になります。2週間後には腫れはほぼ引きます。しかし、手術の効果が現れるまでには約2～3ヶ月を要します。これは急ぐことができません。こうした点を理解していないと、落胆しやすいので、仕事や生活のスケジュールを調整しておく必要があります。その他の問題、例えば起こりうる様々な手術合併症などについては、主治医に詳しく相談することをお勧めします。手術前の説明書はよく読み、疑問点があればすぐに質問してから署名してください。
最後に注意点を申し上げます。顔面整形手術をご検討の場合は、信頼できる正規病院を選び、経験豊富で評判の良い医師に手術を依頼されることをお勧めします。
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