Pacient kirurgu sporoči, katere predele želi zmanjšati in kakšen je želeni rezultat. Kirurg običajno pred posegom naredi rentgenske posnetke ali celo MRI-preiskavo, da jasno razume kostno strukturo pacienta. Na podlagi individualnih značilnosti kirurg nato poda priporočila in določi metodo za kirurško oblikovanje kosti.
2. Anestezija
Na voljo sta lokalna ali splošna anestezija. Čeprav obe metodi omogočata izvedbo kirurškega posega, lokalna anestezija pacientom omogoča, da med rezom in posegom čutijo vibracije instrumentov, kar lahko povzroči tesnobo. Zato se splošna anestezija priporoča tistim, ki želijo, da se med kirurškim posegom ne zavedajo ničesar.
3. Rez
Rez se naredi v ustih blizu mandibularnega kota ali zigomatske kosti. Koža in mišice se umaknejo iz ustne votline, mišice se ločijo od periosteuma, da se razkrije ciljno kostno območje za kirurški poseg.Čeprav so se v preteklosti uporabljale ekstraoralne tehnike rezanja, so bile te postopoma opuščene. Ker se večina krvnih žil in živcev nahaja na stiku med mišico in kožo, intraoralni pristop zagotavlja dodatno plast mišice med kirurškimi instrumenti in živci, kar poveča varnost.
4. Hemostaza
Učinkovita hemostaza ne samo varuje kirurga med posegom, ampak je tudi ključna za preprečevanje nastanka pooperativnega hematoma. Poleg nadzora krvavitve med ločevanjem mišice od periosteuma se po resekciji v postopkih osteotomije na površino kosti nanese kostni vosek. To ima dvojni namen: spodbuja hemostazo in olajšuje naravno celjenje kosti.
5. Kirurški pristop
Izberite ustrezno kirurško tehniko glede na individualne potrebe. Ključnega pomena je, da se vsi koščki kosti, ki se med posegom odtrgajo, temeljito sperete s fiziološko raztopino. Če se takšni delci prilepijo na mesto reza, se lahko med celjenjem ponovno pritrdijo na mišico, kar vodi do vztrajnega vraščanja kosti.
6. Obravnava žvekalne mišice
Po operaciji, ko se spremeni kostna podporna struktura žvekalne mišice, bo kirurg obravnaval morebitno hipertrofijo te mišice.Pri znatno hipertrofiranih mišicah se lahko izvede delna odstranitev zadnjega dela, da se prilagodi novi skeletni okvir. Pri zmerni hipertrofiji ni potreben dodatni poseg, saj se pooperativna atrofija mišic naravno prilagodi spremenjeni strukturi.
7. Šivanje in drenaža
Drenažne cevke se vstavijo hkrati z zapiranjem rane, da se prepreči kopičenje hematoma. Običajno se odstranijo drugi dan po operaciji.
8. Ustrezno kompresijsko povijanje
Kompresijsko povijanje služi tako za nadzor krvavitve kot za pomoč pri oblikovanju obraza.V tem obdobju kirurgi dajejo ustrezna antibiotika, da preprečijo okužbo rane. Včasih se lahko injicirajo majhne odmerke kortikosteroidov, da se zmanjša oteklina.
Pomembna opomba: Postopki oblikovanja kosti morajo biti opravljeni v akreditiranih bolnišnicah! V skladu s predpisi Ministrstva za zdravje je oblikovanje kosti razvrščeno kot kirurški poseg kategorije II. Zahteva odobritev specialistov provincialnega zdravstvenega oddelka. Javne bolnišnice morajo biti terciarne ustanove razreda A z močnimi oddelki za anesteziologijo in okrevalnimi zmogljivostmi, da lahko opravljajo takšne operacije.