O paciente comunica ao cirurgião as áreas que deseja reduzir e o resultado desejado. O cirurgião normalmente faz raios-X ou até mesmo uma ressonância magnética antes do procedimento para entender claramente a estrutura óssea do paciente. Com base nas características individuais, o cirurgião oferece recomendações e determina o método para a cirurgia de contorno ósseo.
2. Anestesia
As opções incluem anestesia local ou geral. Embora ambos os métodos permitam a execução cirúrgica, a anestesia local permite que os pacientes percebam as vibrações dos instrumentos durante a incisão e o procedimento, o que pode induzir ansiedade. Consequentemente, a anestesia geral é recomendada para aqueles que desejam permanecer totalmente inconscientes do processo cirúrgico.
3. Incisão
É feita uma incisão dentro da boca, perto do ângulo mandibular ou do osso zigomático. A pele e os músculos são retraídos de dentro da cavidade oral, separando o músculo do periósteo para expor a área óssea alvo para intervenção cirúrgica.Embora anteriormente fossem utilizadas técnicas de incisão extraoral, estas foram gradualmente abandonadas. Como a maioria dos vasos sanguíneos e nervos se localiza na junção entre o músculo e a pele, a abordagem intraoral proporciona uma camada adicional de músculo entre os instrumentos cirúrgicos e os nervos, aumentando a segurança.
4. Hemostasia
A hemostasia eficaz não só protege o cirurgião durante o procedimento, como também é crucial para prevenir a formação de hematomas pós-operatórios. Além de controlar o sangramento durante a separação músculo-periosteal, aplica-se cera óssea nas superfícies ósseas após a ressecção em procedimentos de osteotomia. Isto tem um duplo objetivo: promover a hemostasia e facilitar a cicatrização óssea natural.
5. Abordagem cirúrgica
Selecione a técnica cirúrgica adequada com base nas necessidades individuais. É fundamental que quaisquer detritos ósseos desalojados durante o procedimento sejam completamente enxaguados com solução salina. Se tais partículas aderirem ao local da incisão, podem voltar a aderir ao músculo à medida que este cicatriza, levando a um crescimento ósseo persistente.
6. Tratamento do músculo masseter
No pós-operatório, à medida que a estrutura óssea de suporte do músculo masseter se altera, o cirurgião tratará o músculo de acordo com a sua hipertrofia.Para músculos significativamente hipertrofiados, pode ser realizada uma remoção parcial da face posterior para acomodar a nova estrutura óssea. Quando a hipertrofia é moderada, não é necessário nenhum ajuste adicional, pois ocorrerá naturalmente uma atrofia muscular pós-operatória.
7. Sutura e drenagem
Os tubos de drenagem são inseridos simultaneamente ao fechamento da ferida para eliminar o hematoma. Normalmente, eles são removidos no segundo dia pós-operatório.
8. Bandagem de compressão adequada
A bandagem de compressão serve tanto para fins hemostáticos como para ajudar no contorno facial.Durante esse período, os cirurgiões administram antibióticos adequados para prevenir a infecção da ferida. Ocasionalmente, pequenas doses de corticosteroides podem ser injetadas para reduzir o inchaço.
Observação importante: os procedimentos de contorno ósseo devem ser realizados em hospitais credenciados! De acordo com os regulamentos do Ministério da Saúde, o contorno ósseo é classificado como um procedimento cirúrgico de categoria II. Ele requer a aprovação de especialistas do departamento de saúde provincial e deve ser realizado em hospitais públicos terciários equipados com departamentos de anestesiologia robustos, salas de recuperação e instalações médicas completas.