施術希望部位と希望する縮小度合いを医師に伝えます。医師は通常、術前にX線撮影やMRI検査を行い骨格構造を把握した上で、個人の特徴に応じた提案を行い、骨削り手術の方法を決めていきます。
2、麻酔
局所麻酔と全身麻酔に分かれます。手術効果そのものに関しては、どちらの麻酔でも手術は可能です。しかし切開時や手術中に、局所麻酔では患者が機械の振動などを感じ取り、恐怖心を抱く場合があります。そのため、手術過程を全く感じたくない場合は、医師は全身麻酔を推奨します。
3、切開部位
口腔内側の下顎角または頬骨付近を切開し、口腔内から皮膚と筋肉全体を反転させます。筋肉と骨膜を分離し、手術対象となる骨部位を露出させた上で手術を行います。以前は口腔外切開法も用いられたが、現在では廃れている。血管や神経の大半は筋肉と皮膚の接合部に存在するため、口腔内切開では器具と神経の間に筋肉層が介在し、安全性が向上する。
4、止血
止血効果の良し悪しは、手術中の術者の安全に影響するだけでなく、術後血腫発生の重要な要因となる。筋肉と骨膜を分離する際の止血に加え、削骨手術を選択した場合、骨を切除した傷口には骨蝋を塗布する。止血作用に加え、骨自体の回復を助ける効果がある。
5、手術
必要に応じて適切な手術方法を選択する。特に注意すべきは、手術中に剥離した骨片は必ず生理食塩水で洗浄することである。これらの粉末が切開創面に付着すると、筋肉が元の位置に戻る際に骨と再接着し、継続的に生存・成長してしまうためである。
6、咀嚼筋の処理
手術後、咀嚼筋の骨格支持構造が変化するため、医師は患者の咀嚼筋肥大の程度に応じて処置を行います。過度に肥大している場合は、後方から一部筋肉を切除し、新たな骨格構造に適応させます。肥大が軽度であれば、術後筋肉自体が一定程度萎縮するため、追加調整は不要です。
7、縫合とドレナージ
創傷を縫合すると同時にドレナージチューブを設置し、血腫を除去します。通常、術後2日目にはドレナージチューブを抜去可能です。
8、適切な圧迫包帯
包帯を巻くことで、止血効果に加え、顔の整形形成を補助します。
9、術後回復
骨削り手術の場合、通常は1日の入院で、ドレーン抜去後に退院可能です。切除を伴う手術では、3日から1週間の入院が必要です。この過程で医師は術者に適量の抗生物質を投与し、創傷感染を防止します。場合によっては少量のステロイド注射を行い、腫脹を軽減することもあります。
ご注意：骨削り手術は正規の医療機関で受けましょう！衛生部規定により、骨削り手術は第二類手術に分類され、省衛生庁の専門家による審査が必須です。公立病院では通常、三甲病院（最高ランクの総合病院）であることが求められ、強力な麻酔科や回復室などの医療施設が整っている場合にのみ実施可能です。