Il paziente comunica al chirurgo le aree che desidera ridurre e il risultato desiderato. Il chirurgo di solito esegue radiografie o anche una risonanza magnetica prima dell'intervento per comprendere chiaramente la struttura ossea del paziente. In base alle caratteristiche individuali, il chirurgo offre quindi raccomandazioni e determina il metodo per l'intervento di rimodellamento osseo.
2. Anestesia
Le opzioni includono l'anestesia locale o generale. Sebbene entrambi i metodi consentano l'esecuzione dell'intervento chirurgico, l'anestesia locale permette ai pazienti di percepire le vibrazioni degli strumenti durante l'incisione e la procedura, il che può indurre ansia. Di conseguenza, l'anestesia generale è raccomandata per coloro che desiderano rimanere completamente inconsapevoli del processo chirurgico.
3. Incisione
L'incisione viene praticata all'interno della bocca, vicino all'angolo mandibolare o all'osso zigomatico. La pelle e i muscoli vengono retratti dall'interno della cavità orale, separando il muscolo dal periostio per esporre l'area ossea interessata dall'intervento chirurgico.Sebbene in passato venissero utilizzate tecniche di incisione extraorale, queste sono state gradualmente abbandonate. Poiché la maggior parte dei vasi sanguigni e dei nervi si trova alla giunzione tra muscolo e pelle, l'approccio intraorale fornisce un ulteriore strato di muscolo tra gli strumenti chirurgici e i nervi, aumentando la sicurezza.
4. Emostasi
Un'emostasi efficace non solo protegge il chirurgo durante la procedura, ma è anche fondamentale per prevenire la formazione di ematomi postoperatori. Oltre a controllare il sanguinamento durante la separazione muscolo-periostale, la cera ossea viene applicata sulle superfici ossee dopo la resezione nelle procedure di osteotomia. Ciò ha un duplice scopo: favorire l'emostasi e facilitare la guarigione naturale dell'osso.
5. Approccio chirurgico
Selezionare la tecnica chirurgica appropriata in base alle esigenze individuali. È fondamentale che eventuali detriti ossei staccatisi durante la procedura vengano accuratamente risciacquati con soluzione salina. Se tali particelle aderiscono al sito dell'incisione, possono riattaccarsi al muscolo durante la guarigione, causando una crescita ossea persistente.
6. Gestione del muscolo massetere
Nel post-operatorio, poiché la struttura di supporto ossea del muscolo massetere cambia, il chirurgo tratterà l'eventuale ipertrofia di questo muscolo.In caso di muscoli significativamente ipertrofici, può essere eseguita una rimozione parziale dalla parte posteriore per adattarsi alla nuova struttura ossea. Se l'ipertrofia è moderata, non è necessario alcun ulteriore aggiustamento, poiché si verificherà naturalmente un'atrofia muscolare post-operatoria.
7. Sutura e drenaggio
I tubi di drenaggio vengono inseriti contemporaneamente alla chiusura della ferita per eliminare l'ematoma. Questi vengono tipicamente rimossi il secondo giorno dopo l'intervento.
8. Bendaggio compressivo appropriato
Il bendaggio compressivo ha sia uno scopo emostatico che di modellamento del contorno del viso.Durante questo periodo, i chirurghi somministrano antibiotici appropriati per prevenire l'infezione della ferita. Occasionalmente, possono essere iniettate piccole dosi di corticosteroidi per ridurre il gonfiore.
Nota importante: le procedure di rimodellamento osseo devono essere eseguite in ospedali accreditati! Secondo le normative del Ministero della Salute, il rimodellamento osseo è classificato come procedura chirurgica di categoria II. Richiede l'approvazione da parte degli specialisti del dipartimento sanitario provinciale. Gli ospedali pubblici devono essere istituzioni terziarie di grado A con reparti di anestesiologia e strutture di recupero adeguati per eseguire tali operazioni.