Le patient communique au chirurgien les zones qu'il souhaite réduire et le résultat souhaité. Le chirurgien effectue généralement des radiographies ou même une IRM avant l'intervention afin de bien comprendre la structure osseuse du patient. En fonction des caractéristiques individuelles, le chirurgien formule ensuite des recommandations et détermine la méthode à utiliser pour la chirurgie de remodelage osseux.
2. Anesthésie
Les options comprennent l'anesthésie locale ou générale. Bien que les deux méthodes permettent la réalisation de l'intervention chirurgicale, l'anesthésie locale peut amener les patients à percevoir les vibrations des instruments pendant l'incision et l'intervention, ce qui peut induire une certaine anxiété. Par conséquent, l'anesthésie générale est recommandée pour ceux qui souhaitent rester totalement inconscients du processus chirurgical.
3. Incision
Une incision est pratiquée à l'intérieur de la bouche, près de l'angle mandibulaire ou de l'os zygomatique. La peau et les muscles sont rétractés de l'intérieur de la cavité buccale, séparant le muscle du périoste afin d'exposer la zone osseuse cible pour l'intervention chirurgicale.Si des techniques d'incision extra-orale étaient auparavant utilisées, elles ont depuis été abandonnées. Comme la plupart des vaisseaux sanguins et des nerfs sont situés à la jonction entre le muscle et la peau, l'approche intra-orale offre une couche supplémentaire de muscle entre les instruments chirurgicaux et les nerfs, ce qui renforce la sécurité.
4. Hémostase
Une hémostase efficace protège non seulement le chirurgien pendant l'intervention, mais elle est également cruciale pour prévenir la formation d'hématomes postopératoires. Au-delà du contrôle des saignements pendant la séparation musculo-périostée, de la cire osseuse est appliquée sur les surfaces osseuses après la résection dans les procédures d'ostéotomie. Cela sert un double objectif : favoriser l'hémostase et faciliter la cicatrisation naturelle de l'os.
5. Approche chirurgicale
Sélectionnez la technique chirurgicale appropriée en fonction des besoins individuels. Il est essentiel de rincer soigneusement à l'aide d'une solution saline tous les débris osseux délogés pendant l'intervention. Si ces particules adhèrent au site d'incision, elles peuvent se rattacher au muscle pendant la cicatrisation, entraînant une croissance persistante.
6. Prise en charge du muscle masséter
Après l'opération, à mesure que la structure osseuse de soutien du muscle masséter change, le chirurgien traitera toute hypertrophie de ce muscle.En cas d'hypertrophie musculaire importante, une ablation partielle de la face postérieure peut être pratiquée afin de s'adapter à la nouvelle structure squelettique. Lorsque l'hypertrophie est modérée, aucune intervention supplémentaire n'est nécessaire, car l'atrophie musculaire postopératoire s'adaptera naturellement à la structure modifiée.
7. Suture et drainage
Des tubes de drainage sont insérés en même temps que la fermeture de la plaie afin d'éliminer l'accumulation d'hématomes. Ceux-ci sont généralement retirés le deuxième jour après l'opération.
8. Bandage compressif approprié
Le bandage compressif sert à la fois à contrôler les saignements et à aider au remodelage du visage.Pendant cette période, les chirurgiens administrent des antibiotiques appropriés pour prévenir l'infection de la plaie. Parfois, de petites doses de corticostéroïdes peuvent être injectées pour réduire le gonflement.
Remarque importante : les interventions de remodelage osseux doivent être effectuées dans des hôpitaux agréés ! Conformément à la réglementation du ministère de la Santé, le remodelage osseux est classé comme une intervention chirurgicale de catégorie II. Il nécessite l'approbation des spécialistes du département provincial de la santé et doit être effectué dans des hôpitaux publics de niveau tertiaire équipés de services d'anesthésiologie, de salles de réveil et d'installations médicales complètes.