Pacient sdělí chirurgovi, které oblasti chce zmenšit a jaký výsledek si přeje. Chirurg obvykle před zákrokem provede rentgenové vyšetření nebo dokonce MRI, aby jasně pochopil kostní strukturu pacienta. Na základě individuálních charakteristik pak chirurg nabídne doporučení a určí metodu operace konturování kostí.
2. Anestezie
Možnosti zahrnují lokální nebo celkovou anestezii. Obě metody umožňují provedení chirurgického zákroku, ale při lokální anestezii pacient vnímá vibrace nástrojů během řezu a zákroku, což může vyvolat úzkost. Proto se celková anestezie doporučuje pro ty, kteří si nepřejí být si chirurgického zákroku vůbec vědomi.
3. Řez
Řez se provádí uvnitř úst v blízkosti mandibulárního úhlu nebo zygomatické kosti. Kůže a svaly se odtáhnou z ústní dutiny, čímž se oddělí sval od periostu a odhalí se cílová kostní oblast pro chirurgický zákrok.Dříve se používaly extraorální techniky řezu, ale ty byly postupně nahrazeny. Vzhledem k tomu, že většina cév a nervů se nachází na spojení mezi svalem a kůží, poskytuje intraorální přístup další vrstvu svalu mezi chirurgickými nástroji a nervy, což zvyšuje bezpečnost.
4. Hemostáza
Účinná hemostáza nejen chrání chirurga během zákroku, ale je také zásadní pro prevenci vzniku pooperačního hematomu. Kromě kontroly krvácení během oddělení svalu od periostu se po resekci v osteotomických zákrocích na povrch kosti nanáší kostní vosk. Ten má dvojí účel: podporuje hemostázu a usnadňuje přirozené hojení kosti.
5. Chirurgický přístup
Vyberte vhodnou chirurgickou techniku na základě individuálních požadavků. Je zásadní, aby všechny kostní úlomky uvolněné během zákroku byly důkladně opláchnuty fyziologickým roztokem. Pokud takové částice ulpí na místě řezu, mohou se při hojení znovu připojit ke svalu, což vede k trvalému zarůstání kosti.
6. Léčba žvýkacího svalu
Po operaci, kdy se mění kostní podpůrná struktura žvýkacího svalu, chirurg řeší případnou hypertrofii tohoto svalu.U výrazně hypertrofovaných svalů může být provedena částečná odstranění ze zadní strany, aby se přizpůsobila nové kostní struktuře. Pokud je hypertrofie mírná, není nutné žádné další úpravy, protože po operaci dojde k přirozené atrofii svalu.
7. Šití a drenáž
Současně s uzavřením rány jsou zavedeny drenážní trubice, aby se odstranil hematom. Ty jsou obvykle odstraněny druhý den po operaci.
8. Vhodný kompresní obvaz
Kompresní obvaz slouží jak k zastavení krvácení, tak k podpoře konturování obličeje.Během této doby chirurgové podávají vhodná antibiotika, aby zabránili infekci rány. Občas mohou být injekčně podány malé dávky kortikosteroidů, aby se snížilo otoky.
Důležitá poznámka: Zákroky na konturování kostí musí být prováděny v akreditovaných nemocnicích! Podle předpisů Ministerstva zdravotnictví je konturování kostí klasifikováno jako chirurgický zákrok kategorie II. Vyžaduje schválení odborníky z provinčního zdravotního úřadu a musí být prováděno ve veřejných nemocnicích terciární úrovně vybavených robustními anesteziologickými odděleními, pooperačními pokoji a komplexním zdravotnickým zařízením.