當今脂肪移植雖廣受歡迎，卻存在需嚴肅正視的關鍵問題：同屬填充劑的脂肪注射，其風險竟是玻尿酸的數倍之多？相關統計顯示，脂肪注射風險高出玻尿酸10至50倍。換言之，玻尿酸注射風險遠低於脂肪移植。由此可見，脂肪研究的價值遠超乎我們想像。在「2015南方微整形學術論壇・全國青年醫師注射美容研討會」上，南方醫科大學南方醫院整形美容外科魯峰教授以脂肪為主題發表演講，深入闡釋脂肪移植的新概念與理念。
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南方醫科大學南方醫院整形美容外科 魯峰教授
結構性脂肪移植移植的不僅是脂肪細胞
脂肪移植——對追求美麗的人們而言，這四個字充滿魅力。因其能將多餘脂肪移植至理想部位，同時實現美體與瘦身雙重目標。然而南方醫科大學南方醫院整形美容外科魯峰教授提醒，實現此目標的複雜程度遠超想像。首要關鍵在於理解脂肪的結構本質。脂肪究竟是什麼模樣？魯峰教授以形象比喻說明：脂肪組織宛如「一串葡萄」。「從解剖結構來看，脂肪組織與葡萄極為相似。更關鍵的是，脂肪組織並非孤立存在，而是棲居於『微型家屋』之中。這些『家屋』周圍環繞著豐富的毛細血管與大量交感神經末梢。未受保護的脂肪組織無法從一處遷移至另一處存活，這是極其重要的概念。因此進行脂肪移植時，並非僅提取脂肪細胞移植，而是必須連同脂肪組織的『房屋』結構，連同周邊幹細胞成分一併移植。這便是結構性脂肪移植。」魯峰教授強調，透過移植整體結構而非單純脂肪細胞，方能獲得更理想的效果。
關於脂肪細胞再生概念，魯峰教授說明：「傳統認為脂肪無法再生，但現今已明確證實脂肪持續進行再生，儘管速度較緩慢。」他總結道：「脂肪細胞數量並非恆定，而是處於持續再生狀態」，此觀點亦能解釋「抽脂後脂肪復原現象」的成因——抽脂過程實則刺激了脂肪細胞增殖。
自體脂肪移植技術發展史：從排斥到普及
研討會中，魯峰教授亦闡述自體脂肪移植技術的歷史脈絡。自1904年發現脂肪移植可能性起，直至1987年顆粒狀脂肪移植技術問世前，脂肪移植始終是醫學界普遍「無法接受」的主流觀點。其主因在於技術存在諸多不可預測性。因此1987年美國整形外科醫學會曾明令禁止脂肪移植的大規模臨床應用。直至1990年代末至2000年代初，以Coleman結構化脂肪移植術為代表的技術革新，才使乳房脂肪移植獲得突破性發展。自2007年起嚴禁脂肪移植豐胸的法國整形與重建外科學會，亦於2011年改變方針。隨後在抽脂技術急速發展及眾多國內外臨床從業者持續探索下，自体脂肪移植再度掀起熱潮。近年發展更趨迅猛，現已成為全球最流行的美容手術之一，廣泛應用於面部凹陷填充、豐胸術等領域。
「個人觀點認為，脂肪移植最嚴重的問題並非高吸收率，而是結果難以預測與控制性低落。另一項問題在於乳房脂肪移植對乳癌的影響，這亦是值得嚴肅探討的課題。」
釐清自体脂肪移植隆胸手術三大核心問題
針對脂肪移植隆胸與乳癌的關聯性，魯峰教授指出該技術存在三大核心問題：1）如何降低移植後脂肪吸收率？2）脂肪移植是否影響乳癌早期影像診斷？3）是否促進乳癌發生或術後復發？尤其關鍵在於：自体脂肪移植與乳癌是否存在直接關聯？魯峰教授指出，現階段尚無法證實自体脂肪隆胸與乳癌存在直接關聯性。但針對因乳癌接受乳房切除術的患者、具乳癌病史或家族史者，以及攜帶乳癌易感基因的患者，應審慎評估是否進行自体脂肪隆胸手術。
「關於脂肪移植是否影響乳癌早期影像診斷，歐美醫學界已達成共識：這已不再是問題。影像診斷專家現已能充分區分自體脂肪移植引起的鈣化與乳癌造成的鈣化。不過美國整形外科醫學會要求所有接受脂肪移植的患者，須保存移植前及術後3至6個月的乳房X光攝影影像。此舉旨在排除未來影像診斷的干擾。」
此外，針對自體脂肪隆乳手術，魯峰教授特別提醒有意接受手術者應明確認知：若單純追求體積增加，植入物隆乳更為適宜；若更重視乳房觸感與形態，且僅需輕微體積增加時，自體脂肪隆乳則為優選方案。尤其對良性腫瘤切除後的乳房變形具有顯著效果。「脂肪移植隆胸不應以體積增加為主要目的，其核心適應症在於形態調整與改善。例如哺乳後腺體組織輕度萎縮下垂、雙乳非對稱、乳房良性腫瘤切除後局部凹陷等情況皆屬適用範疇。」