Trenutno je presaditev maščobe izjemno priljubljena. Vendar pa je treba v okviru tega trenda resno upoštevati naslednjo točko: kolikokrat večje so tveganja, povezana z injiciranjem maščobe v primerjavi s hialuronsko kislino, kot injekcijskim polnilnim materialom? Ustrezne statistike kažejo, da so tveganja injiciranja maščobe 10- do 50-krat višja od tveganj injiciranja hialuronske kisline. To pomeni, da so tveganja injiciranja hialuronske kisline znatno nižja od tveganj injiciranja maščobe. Zato je maščoba pogosto upravičena do več raziskav in raziskovanja, kot si morda predstavljamo.Na »Akademskem forumu za estetsko kirurgijo južne Kitajske 2015 in nacionalni delavnici za mlade zdravnike o estetski kirurgiji z injekcijami« je profesor Lu Feng z Oddelka za plastično in estetsko kirurgijo Bolnišnice Nanfang, Južne medicinske univerze, predstavil posebno predavanje o maščobnem tkivu. Nadalje je podrobno razložil nove koncepte in načela pri presaditvi maščobe.
Poročanje s terena: Južni akademski forum za plastično kirurgijo 2015
Profesor Lu Feng, Oddelek za plastično in estetsko kirurgijo, Bolnišnica Nanfang, Južna medicinska univerza
Strukturno presajanje maščobe: presajanje več kot le maščobnih celic
Za ljubitelje lepote je izraz »presajanje maščobe« izjemno privlačen – možnost premestitve neželene maščobe na želena mesta, s čimer se hkrati doseže estetsko izboljšanje in oblikovanje telesa.Vendar profesor Lu Feng z Oddelka za plastično in estetsko kirurgijo v bolnišnici Nanfang, Južna medicinska univerza, opozarja, da je doseganje tega veliko bolj zapleteno, kot se običajno misli.Najprej moramo razumeti naravo maščobnega tkiva.
Na kaj je maščoba podobna? Profesor Lu Feng ponuja nazorno primerjavo: maščobno tkivo je podobno »grozdu grozdja«. »Anatomsko je maščobno tkivo zelo podobno grozdju. Poleg tega maščobne celice ne obstajajo izolirano, ampak se nahajajo v »majhnih hišicah«, obdanih z bogato mrežo kapilar in številnimi simpatičnimi živčnimi končiči.Maščobno tkivo, ki je izgubilo svojo zaščitno strukturo, ne more preživeti, če ga prenesemo z enega mesta na drugo. To je ključni koncept. Zato je med presaditvijo maščobe treba preseliti celotno »hiško«, ki vsebuje maščobno tkivo, vključno z okoliškimi komponentami izvornih celic. Ne gre le za izolacijo maščobnih celic in njihovo presaditev. To se imenuje strukturna presaditev maščobe. Profesor Lu Feng poudarja, da strukturna presaditev maščobe vključuje presaditev celotne enote, ne le maščobnih celic, da se dosežejo zadovoljivi rezultati.
Glede koncepta obnove adipocitov je profesor Lu Feng pojasnil: »Prej se je verjelo, da se maščobno tkivo ne obnavlja. Zdaj lahko z gotovostjo trdimo, da se maščobno tkivo nenehno obnavlja, čeprav relativno počasi.« Povzel je, da število adipocitov ni statično, ampak se nenehno obnavlja. To pojasnjuje tudi, zakaj po liposukciji pride do ponovnega nastajanja maščobe, saj postopek spodbuja proliferacijo adipocitov.
Razvoj avtologne presaditve maščobe: od zavračanja do splošne prakse
Med delavnico je profesor Lu Feng predstavil tudi zgodovinski razvoj avtologne presaditve maščobe. Od odkritja leta 1904, da je mogoče presaditi maščobo, do pojava tehnik injiciranja delcev maščobe leta 1987, je presaditev maščobe v glavnih medicinskih krogih ostala v veliki meri »nesprejeta« zaradi svoje nepredvidljivosti.Zato je Ameriško združenje plastičnih kirurgov leta 1987 prepovedalo uporabo presaditve maščobe v obsežnih kliničnih aplikacijah. Od poznih 90. let do zgodnjih 2000. let so izboljšave v tehnikah presaditve, kot je na primer Colemanova strukturna presaditev maščobe, spodbudile pomemben napredek v presaditvi maščobe v prsi. Francosko združenje za plastično in rekonstruktivno kirurgijo, ki je od leta 2007 strogo prepovedovalo presaditev maščobe za povečanje prsi, je leta 2011 prav tako spremenilo svoje stališče.Nato je avtologno presajanje maščobe doživelo ponovni razcvet, skupaj z hitrim napredkom v tehnikah liposukcije in nenehnim raziskovanjem številnih zdravnikov po vsem svetu. V zadnjih letih je prišlo do posebno hitrega razvoja, ki ga je uveljavil kot enega najbolj iskanih kozmetičnih posegov na svetu, ki se široko uporablja pri oblikovanju obraza in povečanju prsi.
„Po mojem mnenju najresnejši problem pri presaditvi maščobe ni visoka stopnja absorpcije, ampak nepredvidljivost rezultatov in slaba nadzorljivost. Druga skrb je potencialni vpliv presaditve maščobe na dojke na raka dojke, kar je treba resno upoštevati.“
Razumevanje treh ključnih vprašanj pri povečanju prsi z avtolognim prenosom maščobe
Glede povečanja prsi s prenosom maščobe in raka na dojki je profesor Lu Feng izpostavil tri osrednja vprašanja: 1) Kako zmanjšati absorpcijo maščobe po prenosu? 2) Ali prenos maščobe moti diagnostiko raka na dojki v zgodnji fazi? 3) Ali spodbuja razvoj raka na dojki ali ponovitev po operaciji? Najpomembnejše je, ali obstaja neposredna povezava med rakom na dojki in avtolognim prenosom maščobe?Profesor Lu Feng je izjavil, da čeprav do danes ni bila dokazana neposredna povezava med povečanjem prsi z avtolognim prenosom maščobe in rakom dojk, morajo pacientke, ki so se zaradi raka dojk podvrgle mastektomiji, ali tiste, ki imajo osebno ali družinsko anamnezo raka dojk, ali tiste, ki so nosilke genov za dovzetnost za raka dojk, skrbno premisliti, ali se bodo podvrgle povečanju prsi z avtolognim prenosom maščobe.
„Glede tega, ali presaditev maščobe vpliva na slikanje raka dojke v zgodnji fazi, je v Evropi in Združenih državah Amerike splošno sprejeto mnenje, da to ni več problem. Radiologi so zdaj vešči razlikovanja med kalcifikacijami, ki jih povzroča avtologna presaditev maščobe, in tistimi, ki so povezane z rakom dojke.Vendar Ameriško združenje plastičnih kirurgov določa, da morajo vse pacientke, ki se odločijo za presaditev maščobe, ohraniti mamogramsko sliko pred posegom in 3 do 6 mesecev po operaciji. To služi predvsem izključitvi morebitnih prihodnjih motenj pri slikanju.
Poleg tega profesor Lu Feng v zvezi z povečanjem prsi z avtolognim presaditvijo maščobe svetuje, da morajo pacientke jasno razumeti: če je glavni cilj povečanje volumna, je bolj primerno povečanje z vsadki; če pa je poudarek na doseganju naravnega občutka in oblike z minimalnim povečanjem volumna, je avtologna presaditev maščobe odlična izbira, zlasti za popravljanje deformacij prsi po odstranitvi benignih tumorjev.„Povečanje prsi s presaditvijo maščobe ne sme dajati prednosti povečanju volumna; njegove primarne indikacije so izboljšanje in izpopolnitev konture. Primeri vključujejo blago atrofijo žlez in ptozo po dojenju, dvostransko asimetrijo prsi ali lokalizirane vdolbine po odstranitvi benignih tumorjev.“