Atualmente, o enxerto de gordura goza de imensa popularidade. No entanto, em meio a essa tendência, é preciso considerar seriamente o seguinte ponto: como material de preenchimento injetável, quantas vezes maiores são os riscos associados à injeção de gordura em comparação com o ácido hialurônico? Estatísticas relevantes indicam que os riscos da injeção de gordura são 10 a 50 vezes maiores do que os do ácido hialurônico. Isso significa que os riscos da injeção de ácido hialurônico são significativamente menores do que os da injeção de gordura. Portanto, a gordura muitas vezes merece mais pesquisa e exploração do que podemos imaginar.No «Fórum Académico de Cirurgia Estética do Sul de 2015 e Workshop Nacional de Estética de Injeções para Jovens Médicos», o professor Lu Feng, do Departamento de Cirurgia Plástica e Estética do Hospital Nanfang, da Universidade Médica do Sul, fez uma apresentação dedicada ao tecido adiposo. Ele aprofundou ainda mais os novos conceitos e princípios do enxerto de gordura.
>>>Cobertura no local: Fórum Académico de Cirurgia Plástica do Sul de 2015
Professor Lu Feng, Departamento de Cirurgia Plástica e Estética, Hospital Nanfang, Universidade Médica do Sul
Enxerto de gordura estrutural: transplantando mais do que apenas células adiposas
Para os entusiastas da beleza, o termo «enxerto de gordura» tem um enorme apelo. Ele promete a capacidade de realocar a gordura indesejada para as áreas desejadas, alcançando simultaneamente o aprimoramento estético e o contorno corporal.No entanto, o professor Lu Feng, do Departamento de Cirurgia Plástica e Estética do Hospital Nanfang, Universidade Médica do Sul, adverte que alcançar isso é muito mais complexo do que se imagina.Primeiro, devemos compreender a natureza do tecido adiposo. A que se assemelha a gordura? O professor Lu Feng oferece uma analogia vívida: o tecido adiposo assemelha-se a «um cacho de uvas». «Anatomicamente, o tecido adiposo assemelha-se muito às uvas. Além disso, as células adiposas não existem isoladamente; elas residem em «pequenas casas» rodeadas por uma rica rede de capilares e numerosas terminações nervosas simpáticas.O tecido adiposo desprovido da sua estrutura protetora não consegue sobreviver quando transferido de um local para outro. Este é um conceito crucial. Portanto, durante o enxerto de gordura, toda a «casinha» que contém o tecido adiposo deve ser realocada, incluindo os componentes de células-tronco que a rodeiam. Não se trata simplesmente de isolar as células adiposas e transplantá-las. Isso é conhecido como enxerto de gordura estrutural. O professor Lu Feng enfatiza que o enxerto de gordura estrutural envolve o transplante de toda a unidade, não apenas das células adiposas, para alcançar resultados satisfatórios.
Em relação ao conceito de renovação dos adipócitos, o professor Lu Feng esclareceu: «Anteriormente, acreditava-se que o tecido adiposo não se renovava. Agora podemos afirmar com certeza que o tecido adiposo está em constante renovação, embora a um ritmo relativamente lento.» Ele concluiu que o número de adipócitos não é estático, mas está em constante renovação. Isso também explica por que ocorre o rebote de gordura após a lipoaspiração, já que o procedimento estimula a proliferação dos adipócitos.
A evolução do enxerto de gordura autóloga: da rejeição à prática convencional
Durante o workshop, o professor Lu Feng também traçou o desenvolvimento histórico do enxerto de gordura autóloga. Desde a descoberta, em 1904, de que a gordura podia ser transplantada, até ao advento das técnicas de injeção de gordura particulada, em 1987, o enxerto de gordura permaneceu amplamente «inaceitável» nos círculos médicos convencionais devido à sua imprevisibilidade inerente.Consequentemente, em 1987, a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos proibiu o uso do enxerto de gordura em aplicações clínicas em grande escala. Do final da década de 1990 ao início da década de 2000, melhorias nas técnicas de enxerto, exemplificadas pelo enxerto de gordura estrutural de Coleman, impulsionaram avanços significativos no enxerto de gordura mamária. A Sociedade Francesa de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, que havia proibido estritamente o enxerto de gordura para aumento mamário desde 2007, também revisou sua posição em 2011.Posteriormente, juntamente com os rápidos avanços nas técnicas de lipoaspiração e a exploração contínua por inúmeros médicos em todo o mundo, o enxerto de gordura autóloga experimentou um ressurgimento. Os últimos anos testemunharam um desenvolvimento particularmente rápido, estabelecendo-o como um dos procedimentos cosméticos mais procurados globalmente, amplamente aplicado em técnicas de contorno facial e aumento.
«Na minha opinião pessoal, a questão mais séria com o enxerto de gordura não é a alta taxa de absorção, mas a imprevisibilidade dos resultados e a baixa controlabilidade. Outra preocupação é o impacto potencial do enxerto de gordura mamária no cancro da mama, o que merece séria consideração.»
Compreender as três questões centrais na mamoplastia de aumento com transferência de gordura autóloga
Em relação à mamoplastia de aumento com transferência de gordura e ao cancro da mama, o professor Lu Feng destacou três preocupações centrais: 1) Como minimizar a absorção de gordura após a transferência? 2) A transferência de gordura interfere no diagnóstico por imagem do cancro da mama em estágio inicial? 3) Ela promove o desenvolvimento do cancro da mama ou a recorrência pós-cirúrgica? Crucialmente, existe uma ligação direta entre o cancro da mama e a transferência de gordura autóloga?O professor Lu Feng afirmou que, embora até o momento não tenha sido comprovada nenhuma ligação direta entre o aumento mamário com transferência de gordura autóloga e o cancro da mama, as pacientes que se submeteram a mastectomia devido ao cancro da mama, ou aquelas com histórico pessoal ou familiar de cancro da mama, ou que são portadoras de genes de suscetibilidade ao cancro da mama, devem considerar cuidadosamente se devem se submeter ao aumento mamário com transferência de gordura autóloga.
«Quanto à questão de saber se a enxertia de gordura afeta a imagem do cancro da mama em fase inicial, o consenso tanto na Europa como nos Estados Unidos é que isso já não é um problema. Os radiologistas são agora hábeis em distinguir as calcificações causadas pela enxertia de gordura autóloga das associadas ao cancro da mama.No entanto, a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos estipula que todas as pacientes submetidas a enxertos de gordura devem manter uma imagem de mamografia antes do procedimento e 3 a 6 meses após a cirurgia, principalmente para descartar possíveis interferências futuras na imagem.
Além disso, em relação ao aumento mamário com transferência de gordura autóloga, o professor Lu Feng aconselha que as pacientes devem compreender claramente: se o objetivo principal é o aumento de volume, o aumento com implantes é mais adequado; no entanto, se o foco é obter uma sensação e forma naturais com um aumento mínimo de volume, a transferência de gordura autóloga é uma excelente escolha, especialmente para corrigir deformidades mamárias após a ressecção de tumores benignos.«O aumento mamário por meio de enxerto de gordura não deve priorizar a expansão do volume; suas principais indicações residem no refinamento e na melhoria do contorno. Exemplos incluem atrofia glandular leve e ptose pós-lactação, assimetria mamária bilateral ou depressões localizadas após a excisão de tumores benignos.»