Obecnie przeszczepy tłuszczu cieszą się ogromną popularnością. Jednak w kontekście tego trendu należy poważnie rozważyć następującą kwestię: jako materiał wypełniający do wstrzykiwań, o ile razy większe jest ryzyko związane z wstrzyknięciem tłuszczu w porównaniu z kwasem hialuronowym? Odpowiednie statystyki wskazują, że ryzyko związane z wstrzyknięciem tłuszczu jest od 10 do 50 razy większe niż w przypadku kwasu hialuronowego. Oznacza to, że ryzyko związane z wstrzyknięciem kwasu hialuronowego jest znacznie niższe niż w przypadku wstrzyknięcia tłuszczu. Dlatego też tłuszcz często wymaga więcej badań i eksploracji, niż moglibyśmy sobie wyobrazić.Podczas „Południowego Forum Chirurgii Estetycznej 2015 i Krajowych Warsztatów Estetyki Iniekcyjnej dla Młodych Lekarzy” profesor Lu Feng z Oddziału Chirurgii Plastycznej i Estetycznej Szpitala Nanfang Uniwersytetu Medycznego Południa wygłosił specjalną prezentację na temat tkanki tłuszczowej. Omówił w niej nowatorskie koncepcje i zasady przeszczepiania tłuszczu.
Relacja z miejsca wydarzenia: Południowe Forum Akademickie Chirurgii Plastycznej 2015
Profesor Lu Feng, Katedra Chirurgii Plastycznej i Estetycznej, Szpital Nanfang, Południowy Uniwersytet Medyczny
Strukturalny przeszczep tłuszczu: przeszczepianie czegoś więcej niż tylko komórek tłuszczowych
Dla entuzjastów urody termin „przeszczep tłuszczu” ma ogromną atrakcyjność. Obiecuje on możliwość przeniesienia niechcianego tłuszczu do pożądanych obszarów, osiągając jednocześnie poprawę estetyki i konturów ciała.Jednak profesor Lu Feng z Oddziału Chirurgii Plastycznej i Estetycznej Szpitala Nanfang Uniwersytetu Medycznego Południa ostrzega, że osiągnięcie tego celu jest znacznie bardziej złożone, niż się powszechnie uważa.Po pierwsze, musimy zrozumieć naturę tkanki tłuszczowej. Czym jest tłuszcz? Profesor Lu Feng podaje obrazową analogię: tkanka tłuszczowa przypomina „kiść winogron”. „Anatomicznie tkanka tłuszczowa bardzo przypomina winogrona. Co więcej, komórki tłuszczowe nie istnieją w izolacji; znajdują się w „małych domkach” otoczonych bogatą siecią naczyń włosowatych i licznymi zakończeniami nerwów współczulnych.Tkanka tłuszczowa pozbawiona tego ochronnego środowiska nie może przetrwać po przeniesieniu z jednego miejsca do drugiego. Jest to kluczowa koncepcja. Dlatego podczas przeszczepu tłuszczu należy przenieść całą „komórkę” zawierającą tkankę tłuszczową, łącznie z otaczającymi ją komórkami macierzystymi. Nie jest to po prostu kwestia izolowania komórek tłuszczowych i ich przenoszenia. Jest to tzw. strukturalny przeszczep tłuszczu. Profesor Lu Feng podkreśla, że strukturalny przeszczep tłuszczu polega na przeszczepieniu całej komórki, a nie tylko komórek tłuszczowych, aby osiągnąć zadowalające wyniki.
Odnosząc się do koncepcji odnowy adipocytów, profesor Lu Feng wyjaśnił: „Wcześniej uważano, że tkanka tłuszczowa nie odnawia się. Obecnie możemy jednoznacznie stwierdzić, że tkanka tłuszczowa podlega ciągłej odnowie, choć w stosunkowo wolnym tempie”. Podsumował, że liczba adipocytów nie jest stała, ale ulega ciągłej odnowie. Wyjaśnia to również, dlaczego po liposukcji dochodzi do ponownego nagromadzenia się tłuszczu, ponieważ zabieg ten stymuluje proliferację adipocytów.
Ewolucja autologicznego przeszczepu tłuszczu: od odrzucenia do powszechnej praktyki
Podczas warsztatów profesor Lu Feng prześledził również historyczny rozwój autologicznego przeszczepu tłuszczu. Od odkrycia potencjału przeszczepu tłuszczu w 1904 r. do pojawienia się iniekcji cząsteczkowej tłuszczu w 1987 r., przeszczep tłuszczu pozostawał w dużej mierze „nieakceptowany” w głównych kręgach medycznych ze względu na swoją nieprzewidywalność.W rezultacie w 1987 roku Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Plastycznych zakazało stosowania przeszczepów tłuszczu w zastosowaniach klinicznych na dużą skalę. Od końca lat 90. do początku XXI wieku udoskonalenia technik przeszczepiania, których przykładem jest strukturalny przeszczep tłuszczu Colemana, przyczyniły się do znacznego postępu w dziedzinie przeszczepów tłuszczu do piersi. Francuskie Towarzystwo Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, które od 2007 roku surowo zakazywało przeszczepów tłuszczu w celu powiększania piersi, również zmieniło swoje stanowisko w 2011 roku.Następnie szybki postęp w technikach liposukcji i nieustanne badania prowadzone przez wielu klinicystów na całym świecie ponownie rozbudziły popularność autologicznego przeszczepu tłuszczu. W ostatnich latach nastąpił szczególnie szybki rozwój tej metody, która stała się jednym z najbardziej poszukiwanych zabiegów kosmetycznych na świecie, szeroko stosowanym w modelowaniu twarzy i powiększaniu piersi.
„Moim zdaniem najpoważniejszym problemem związanym z przeszczepem tłuszczu nie jest wysoki wskaźnik wchłaniania, ale nieprzewidywalność wyników i słaba kontrolowalność. Kolejną kwestią budzącą obawy jest potencjalny wpływ przeszczepu tłuszczu na raka piersi, co wymaga poważnego rozważenia”.
Zrozumienie trzech podstawowych kwestii związanych z autologicznym przeszczepem tłuszczu w celu powiększenia piersi
W odniesieniu do powiększania piersi poprzez przeszczep tłuszczu i raka piersi profesor Lu Feng przedstawił trzy główne kwestie: 1) Jak zminimalizować wchłanianie tłuszczu po przeszczepie? 2) Czy przeszczep tłuszczu zakłóca diagnostykę obrazową raka piersi we wczesnym stadium? 3) Czy sprzyja rozwojowi raka piersi lub nawrotom po operacji? Co najważniejsze, czy istnieje bezpośredni związek między rakiem piersi a autologicznym przeszczepem tłuszczu?Profesor Lu Feng stwierdził, że chociaż do tej pory nie udowodniono bezpośredniego związku między autologicznym przeszczepem tłuszczu w celu powiększenia piersi a rakiem piersi, pacjentki, które przeszły mastektomię z powodu raka piersi, mają osobistą lub rodzinną historię raka piersi lub są nosicielkami genów podatności na raka piersi, powinny zachować ostrożność przy rozważaniu autologicznego przeszczepu tłuszczu w celu powiększenia piersi.
„Jeśli chodzi o to, czy przeszczep tłuszczu wpływa na obrazowanie wczesnego stadium raka piersi, zarówno w Europie, jak i w Stanach Zjednoczonych panuje zgoda co do tego, że nie stanowi to już problemu. Radiolodzy potrafią obecnie odróżnić zwapnienia spowodowane autologicznym przeszczepem tłuszczu od zwapnień związanych z rakiem piersi.Jednak Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Plastycznych stanowi, że wszystkie pacjentki poddające się przeszczepowi tłuszczu muszą zachować zdjęcie mammograficzne zarówno przed zabiegiem, jak i 3-6 miesięcy po operacji, przede wszystkim w celu wykluczenia potencjalnych przyszłych zakłóceń obrazowania.
Ponadto, w odniesieniu do powiększania piersi poprzez autologiczny transfer tłuszczu, profesor Lu Feng radzi pacjentkom, aby miały świadomość, że jeśli głównym celem jest zwiększenie objętości, bardziej odpowiednie jest powiększanie piersi za pomocą implantów; jednakże, jeśli celem jest uzyskanie naturalnego wyglądu i kształtu przy minimalnym zwiększeniu objętości, autologiczny transfer tłuszczu jest doskonałym wyborem, szczególnie w przypadku korekcji deformacji piersi po usunięciu łagodnego guza.„Powiększanie piersi poprzez przeszczep tłuszczu nie powinno koncentrować się na zwiększeniu objętości; jego głównym wskazaniem jest poprawienie konturu i wyglądu. Przykłady obejmują łagodną atrofię gruczołów i ptosis po karmieniu piersią, asymetrię piersi lub miejscowe wgłębienia po wycięciu łagodnego guza”.