Attualmente, il lipofilling gode di immensa popolarità. Tuttavia, in questo contesto, è necessario considerare seriamente il seguente punto: in quanto materiale di riempimento iniettabile, di quante volte sono maggiori i rischi associati all'iniezione di grasso rispetto all'acido ialuronico? Le statistiche pertinenti indicano che i rischi dell'iniezione di grasso sono da 10 a 50 volte superiori a quelli dell'acido ialuronico. Ciò significa che i rischi dell'iniezione di acido ialuronico sono significativamente inferiori a quelli dell'iniezione di grasso. Pertanto, il grasso spesso richiede più ricerca e approfondimento di quanto potremmo immaginare.Al "Forum di chirurgia estetica meridionale 2015 e workshop nazionale di estetica iniettiva per giovani medici", il professor Lu Feng del Dipartimento di chirurgia plastica ed estetica dell'ospedale Nanfang della Southern Medical University ha tenuto una presentazione dedicata al tessuto adiposo. Ha inoltre approfondito i nuovi concetti e principi dell'innesto di grasso.
Copertura in loco: Southern Plastic Surgery Academic Forum 2015
Prof. Lu Feng, Dipartimento di Chirurgia Plastica ed Estetica, Nanfang Hospital, Southern Medical University
Innesto di grasso strutturale: trapiantare più che semplici cellule adipose
Per gli appassionati di bellezza, il termine "innesto di grasso" ha un fascino immenso. Promette la possibilità di trasferire il grasso indesiderato nelle zone desiderate, ottenendo contemporaneamente un miglioramento estetico e un rimodellamento del corpo.Tuttavia, il professor Lu Feng del Dipartimento di Chirurgia Plastica ed Estetica dell'Ospedale Nanfang, Università Medica Meridionale, avverte che raggiungere questo obiettivo è molto più complesso di quanto comunemente si pensi.In primo luogo, dobbiamo comprendere la natura del tessuto adiposo. A cosa assomiglia il grasso? Il professor Lu Feng offre una vivida analogia: il tessuto adiposo assomiglia a "un grappolo d'uva". "Anatomicamente, il tessuto adiposo assomiglia molto all'uva. Inoltre, le cellule adipose non esistono in modo isolato, ma risiedono all'interno di "piccole case" circondate da una ricca rete di capillari e numerose terminazioni nervose simpatiche.Il tessuto adiposo privato della sua struttura protettiva non può sopravvivere quando viene trasferito da un luogo all'altro. Questo è un concetto fondamentale. Pertanto, durante l'innesto di grasso, l'intera "casetta" che contiene il tessuto adiposo deve essere trasferita, compresi i componenti delle cellule staminali circostanti. Non si tratta semplicemente di isolare le cellule adipose e trapiantarle. Questo processo è noto come innesto di grasso strutturale". Il professor Lu Feng sottolinea che l'innesto di grasso strutturale comporta il trapianto dell'intera unità, non solo delle cellule adipose, per ottenere risultati soddisfacenti.
Per quanto riguarda il concetto di rinnovamento degli adipociti, il professor Lu Feng ha chiarito: "In precedenza si riteneva che il tessuto adiposo non si rinnovasse. Ora possiamo affermare con certezza che il tessuto adiposo si rinnova costantemente, anche se a un ritmo relativamente lento". Ha sintetizzato che il numero di adipociti non è statico, ma in continuo rinnovamento. Questo spiega anche perché dopo la liposuzione si verifica un rimbalzo del grasso, poiché la procedura stimola la proliferazione degli adipociti.
L'evoluzione dell'innesto di grasso autologo: dal rifiuto alla pratica corrente
Durante il workshop, il professor Lu Feng ha anche ripercorso lo sviluppo storico dell'innesto di grasso autologo. Dalla scoperta nel 1904 che il grasso poteva essere trapiantato, all'avvento delle tecniche di iniezione di grasso particolato nel 1987, l'innesto di grasso è rimasto in gran parte "non accettato" nei circoli medici tradizionali a causa della sua intrinseca imprevedibilità.Di conseguenza, nel 1987, l'American Society of Plastic Surgeons ha vietato l'uso dell'innesto di grasso in applicazioni cliniche su larga scala. Dalla fine degli anni '90 ai primi anni 2000, i miglioramenti nelle tecniche di innesto, esemplificate dall'innesto di grasso strutturale di Coleman, hanno portato a significativi progressi nell'innesto di grasso al seno. Anche la French Society of Plastic and Reconstructive Surgery, che dal 2007 aveva severamente vietato l'innesto di grasso per l'aumento del seno, ha rivisto la sua posizione nel 2011.Successivamente, grazie ai rapidi progressi nelle tecniche di liposuzione e alla continua ricerca da parte di numerosi medici in tutto il mondo, l'innesto di grasso autologo ha conosciuto una rinascita. Negli ultimi anni si è assistito a uno sviluppo particolarmente rapido, che lo ha reso uno degli interventi di chirurgia estetica più richiesti a livello globale, ampiamente applicato nel rimodellamento del viso e nell'aumento del seno.
"A mio parere, il problema più grave dell'innesto di grasso non è l'alto tasso di assorbimento, ma l'imprevedibilità dei risultati e la scarsa controllabilità. Un'altra preoccupazione è il potenziale impatto dell'innesto di grasso al seno sul cancro al seno, che merita una seria considerazione".
Comprendere le tre questioni fondamentali nell'aumento del seno con trasferimento di grasso autologo
Per quanto riguarda l'aumento del seno con trasferimento di grasso e il cancro al seno, il professor Lu Feng ha delineato tre preoccupazioni centrali: 1) Come ridurre al minimo l'assorbimento di grasso dopo il trasferimento? 2) Il trasferimento di grasso interferisce con la diagnostica per immagini del cancro al seno in fase iniziale? 3) Favorisce lo sviluppo del cancro al seno o la recidiva post-chirurgica? Fondamentalmente, esiste un legame diretto tra il cancro al seno e il trasferimento di grasso autologo?Il professor Lu Feng ha affermato che, sebbene ad oggi non sia stato dimostrato alcun legame diretto tra l'aumento del seno con trasferimento di grasso autologo e il cancro al seno, le pazienti che hanno subito una mastectomia a causa di un tumore al seno, o quelle con una storia personale o familiare di cancro al seno, o che sono portatrici di geni di predisposizione al cancro al seno, dovrebbero prestare attenzione quando prendono in considerazione l'aumento del seno con trasferimento di grasso autologo.
"Per quanto riguarda l'influenza del trapianto di grasso sull'imaging del cancro al seno in fase iniziale, il consenso sia in Europa che negli Stati Uniti è che questo non sia più un problema. I radiologi sono ora in grado di distinguere le calcificazioni causate dal trapianto di grasso autologo da quelle associate al cancro al seno.Tuttavia, l'American Society of Plastic Surgeons (Società Americana dei Chirurghi Plastici) stabilisce che tutte le pazienti sottoposte a innesto di grasso devono conservare un'immagine mammografica sia prima dell'intervento che da 3 a 6 mesi dopo l'intervento. Ciò serve principalmente ad escludere potenziali interferenze future con l'imaging.
Inoltre, per quanto riguarda l'aumento del seno con trasferimento di grasso autologo, il professor Lu Feng consiglia alle pazienti di comprendere chiaramente che se l'obiettivo primario è l'aumento di volume, l'aumento con protesi è più adatto; tuttavia, se l'obiettivo è ottenere una forma e una sensazione naturali con un aumento minimo di volume, il trasferimento di grasso autologo è una scelta eccellente, in particolare per correggere le deformità del seno a seguito di resezione di tumori benigni."L'aumento del seno tramite innesto di grasso non dovrebbe dare priorità all'aumento di volume; le sue indicazioni principali risiedono nel perfezionamento e nel miglioramento del contorno. Gli esempi includono lieve atrofia ghiandolare e ptosi post-allattamento, asimmetria bilaterale del seno o depressioni localizzate a seguito di escissione di tumori benigni".