Jelenleg a zsírátültetés rendkívül népszerű. Ezzel a tendenciával azonban komolyan figyelembe kell venni a következő szempontot: mint injekciós töltőanyag, a zsírbeültetés kockázata hányszorosa a hialuronsavé? A vonatkozó statisztikák szerint a zsírbeültetés kockázata 10-50-szerese a hialuronsavénak. Ez azt jelenti, hogy a hialuronsav-injekció kockázata jelentősen alacsonyabb, mint a zsírbeültetésé. Ezért a zsír gyakran több kutatást és vizsgálatot igényel, mint gondolnánk.A „2015-ös Dél-Kínai Esztétikai Sebészeti Akadémiai Fórum és Országos Fiatal Orvosok Injekciós Esztétikai Műhelye” rendezvényen Lu Feng professzor, a Dél-Kínai Orvostudományi Egyetem Nanfang Kórházának Plasztikai és Esztétikai Sebészeti Tanszékének tagja előadást tartott a zsírszövetről. Előadásában részletesen kifejtette a zsírátültetéssel kapcsolatos új koncepciókat és elveket.
>>>Helyszíni tudósítás: 2015-ös Dél-Plasztikai Sebészeti Akadémiai Fórum
Lu Feng professzor, a Dél-Orvostudományi Egyetem Nanfang Kórházának Plasztikai és Esztétikai Sebészeti Tanszéke
Szerkezeti zsírátültetés: több mint csak zsírsejtek átültetése
A szépség iránt érdeklődők számára a „zsírátültetés” kifejezés rendkívül vonzó. Lehetőséget kínál a nem kívánt zsír átültetésére a kívánt területekre, így egyszerre érhető el az esztétikai javulás és a test kontúrjának formálása.Lu Feng professzor, a Dél-Orvostudományi Egyetem Nanfang Kórházának Plasztikai és Esztétikai Sebészeti Tanszékéről azonban arra figyelmeztet, hogy ennek elérése sokkal bonyolultabb, mint általában gondolják.Először is meg kell értenünk a zsírszövet természetét. Mire hasonlít a zsír? Lu Feng professzor egy élénk analógiával él: a zsírszövet „egy fürt szőlőre” hasonlít. „Anatómiailag a zsírszövet nagyon hasonlít a szőlőre. Ráadásul a zsírsejtek nem izoláltan léteznek, hanem „kis házikókban” helyezkednek el, amelyeket gazdag kapilláris hálózat és számos szimpatikus idegvégződés vesz körül.A védőszerkezetétől megfosztott zsírszövet nem képes túlélni, ha egyik helyről a másikra helyezik át. Ez egy kulcsfontosságú koncepció. Ezért a zsírátültetés során a zsírszövetet tartalmazó teljes „házat” át kell helyezni, beleértve a környező őssejt-komponenseket is. Nem egyszerűen csak a zsírsejteket kell izolálni és átültetni. Ezt strukturális zsírátültetésnek nevezik. Lu Feng professzor hangsúlyozza, hogy a strukturális zsírátültetés során a teljes egységet, nem csak a zsírsejteket kell átültetni, hogy kielégítő eredményeket érjünk el.
Az adipocita-megújulás fogalmával kapcsolatban Lu Feng professzor pontosította: „Korábban azt hitték, hogy a zsírszövet nem újul meg. Ma már biztosan állíthatjuk, hogy a zsírszövet folyamatosan megújul, bár viszonylag lassú ütemben.” Összefoglalva elmondta, hogy az adipociták száma nem állandó, hanem folyamatosan megújul. Ez magyarázza azt is, hogy miért következik be zsírvisszatérés a zsírleszívás után, mivel a beavatkozás stimulálja az adipociták szaporodását.
Az autológ zsírátültetés fejlődése: az elutasítástól a mainstream gyakorlatig
A workshop során Lu Feng professzor az autológ zsírátültetés történeti fejlődését is bemutatta. Az 1904-ben felfedezett zsírátültetési lehetőségektől a mikro-zsírbefecskendezési technikák 1987-es megjelenéséig a zsírátültetés nagyrészt „elfogadhatatlannak” számított a mainstream orvosi körökben, mivel természeténél fogva kiszámíthatatlan volt.Ennek következtében 1987-ben az Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága megtiltotta a zsírátültetés alkalmazását nagyszabású klinikai beavatkozások során. Az 1990-es évek végétől a 2000-es évek elejéig az átültetési technikák fejlődése, amelynek példája Coleman strukturális zsírátültetése, jelentős előrelépést hozott a mellzsír-átültetés terén. A Francia Plasztikai és Rekonstruktív Sebészeti Társaság, amely 2007 óta szigorúan tiltotta a mellnagyobbítás céljából végzett zsírátültetést, 2011-ben szintén felülvizsgálta álláspontját.Ezt követően, a zsírleszívási technikák gyors fejlődésével és a világ számos klinikusának folyamatos kutatásával párhuzamosan, az autológ zsírátültetés reneszánszát élte. Az elmúlt években különösen gyors fejlődés volt tapasztalható, és ez a beavatkozás világszerte az egyik legkeresettebb kozmetikai eljárássá vált, amelyet széles körben alkalmaznak az arc kontúrozásában és a mellnagyobbításban.
„Személyes véleményem szerint a zsírátültetéssel kapcsolatos legsúlyosabb probléma nem a magas felszívódási arány, hanem az eredmények kiszámíthatatlansága és a rossz kontrollálhatóság. Egy másik aggály a mellzsír-átültetés mellrákra gyakorolt potenciális hatása, amelyet komolyan figyelembe kell venni.”
Az autológ zsírátültetéses mellnagyobbítás három alapvető kérdésének megértése
A zsírátültetéses mellnagyobbítás és a mellrák kapcsán Lu Feng professzor három központi kérdést vázolt fel: 1) Hogyan minimalizálható a zsír felszívódása az átültetés után? 2) A zsírátültetés zavarja-e a korai stádiumú mellrák képalkotó diagnosztikáját? 3) Elősegíti-e a mellrák kialakulását vagy a műtét utáni kiújulást? A legfontosabb kérdés: van-e közvetlen kapcsolat a mellrák és az autológ zsírátültetés között?Lu Feng professzor kijelentette, hogy bár eddig nem bizonyítottak közvetlen összefüggést az autológ zsírátültetéses mellnagyobbítás és a mellrák között, azoknak a betegeknek, akik mellrák miatt mastectomián estek át, akiknek személyes vagy családi kórtörténetében szerepel mellrák, vagy akik mellrákra hajlamos géneket hordoznak, óvatosan kell eljárniuk, ha autológ zsírátültetéses mellnagyobbítást fontolgatnak.
„Azzal kapcsolatban, hogy a zsírátültetés befolyásolja-e a korai stádiumú mellrák képalkotását, Európában és az Egyesült Államokban egyaránt konszenzus van abban, hogy ez már nem jelent problémát. A radiológusok ma már jól tudják megkülönböztetni az autológ zsírátültetés okozta meszesedéseket a mellrákhoz kapcsolódó meszesedésektől.Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága azonban előírja, hogy minden zsírátültetésen áteső páciensnek meg kell őriznie a beavatkozás előtti és a műtét utáni 3–6 hónapos mammográfiás felvételt, elsősorban azért, hogy kizárható legyen a lehetséges jövőbeli képalkotási zavar.
Ezenkívül az autológ zsírátültetéssel történő mellnagyobbítás kapcsán Lu Feng professzor azt tanácsolja a betegeknek, hogy tisztában legyenek azzal: ha az elsődleges cél a volumen növelése, akkor az implantátummal történő mellnagyobbítás a megfelelőbb megoldás; ha azonban a hangsúly a természetes tapintás és forma elérése, minimális volumen növelés mellett van, akkor az autológ zsírátültetés kiváló választás, különösen a jóindulatú daganat eltávolítása után fellépő melldeformitások korrekciójára.„A zsírátültetéssel történő mellnagyobbításnál nem a térfogatnövelésnek kell elsőbbséget élveznie; elsődleges indikációja a kontúr finomítása és javítása. Példák erre a szoptatás utáni enyhe mirigyatrofia és ptosis, a kétoldali mellaszimmetria vagy a jóindulatú daganat eltávolítása utáni helyi mélyedések.”