Tällä hetkellä rasvansiirrot ovat erittäin suosittuja. Tämän trendin keskellä on kuitenkin syytä pohtia vakavasti seuraavaa seikkaa: kuinka monta kertaa suuremmat riskit rasvansiirtoon liittyvät verrattuna hyaluronihappoon, kun kyseessä on injektoitava täyteaine? Asiaa koskevat tilastot osoittavat, että rasvansiirron riskit ovat 10–50 kertaa suuremmat kuin hyaluronihapon. Tämä tarkoittaa, että hyaluronihapon injektoinnin riskit ovat huomattavasti pienemmät kuin rasvansiirron. Siksi rasvansiirtoon liittyy usein enemmän tutkimusta ja selvitystyötä kuin voimme kuvitella.Vuoden 2015 Southern Aesthetic Surgery Forum and National Young Physicians' Injection Aesthetics Workshop -tapahtumassa professori Lu Feng Nanfangin sairaalan plastiikka- ja esteettisen kirurgian osastolta Southern Medical Universitysta piti erityisen esitelmän rasvakudoksesta. Hän käsitteli tarkemmin rasvansiirron uusia käsitteitä ja periaatteita.
>>>Paikan päällä: Eteläisen plastiikkakirurgian akateeminen foorumi 2015
Professori Lu Feng, plastiikka- ja esteettisen kirurgian osasto, Nanfangin sairaala, Eteläinen lääketieteellinen yliopisto
Rakenteellinen rasvansiirto: enemmän kuin vain rasvasolujen siirto
Kauneuden ystäville termi "rasvansiirto" on erittäin houkutteleva. Se lupaa mahdollisuuden siirtää ei-toivottua rasvaa haluttuihin kohtiin, jolloin saavutetaan sekä esteettinen parannus että kehon muotoilu samanaikaisesti.Nanfangin sairaalan plastiikka- ja esteettisen kirurgian osaston professori Lu Feng varoittaa kuitenkin, että tämän saavuttaminen on paljon monimutkaisempaa kuin yleisesti luullaan.Ensinnäkin meidän on ymmärrettävä rasvakudoksen luonne. Miltä rasva näyttää? Professori Lu Feng esittää elävän vertailun: rasvakudos muistuttaa "rypäleterttua". "Anatomisesti rasvakudos muistuttaa hyvin paljon rypäleitä. Lisäksi rasvasolut eivät esiinny erillään, vaan ne sijaitsevat 'pienissä taloissa', joita ympäröi runsas kapillaariverkosto ja lukuisat sympaattiset hermopäätteet.Rasvakudos, josta on poistettu sen suojaava rakenne, ei voi selviytyä siirrettäessä sitä paikasta toiseen. Tämä on tärkeä käsite. Siksi rasvansiirron aikana koko rasvakudosta sisältävä "talo" on siirrettävä, mukaan lukien sitä ympäröivät kantasolukomponentit. Kyse ei ole pelkästään rasvasolujen eristämisestä ja siirtämisestä. Tätä kutsutaan rakenteelliseksi rasvansiirroksi. Professori Lu Feng korostaa, että rakenteellisessa rasvansiirrossa siirretään koko yksikkö, ei vain rasvasoluja, jotta saavutetaan tyydyttäviä tuloksia.
Rasvasolujen uusiutumisen käsitteestä professori Lu Feng selventää: "Aikaisemmin uskottiin, että rasvakudos ei uusiudu. Nyt voimme todeta varmasti, että rasvakudos uusiutuu jatkuvasti, vaikkakin suhteellisen hitaasti." Hän tiivistää, että rasvasolujen määrä ei ole staattinen, vaan uusiutuu jatkuvasti. Tämä selittää myös, miksi rasva palaa takaisin rasvaimun jälkeen, sillä toimenpide stimuloi rasvasolujen lisääntymistä.
Autologisen rasvansiirron kehitys: hylkäämisestä valtavirran käytäntöön
Työpajan aikana professori Lu Feng kävi läpi myös autologisen rasvansiirron historiallisen kehityksen. Vuoden 1904 rasvan siirron mahdollisuuksien löytämisestä mikro-rasvainjektiotekniikoiden keksimiseen vuonna 1987 rasvansiirto oli pitkälti "hyväksymätön" valtavirran lääketieteellisissä piireissä sen luontaisen arvaamattomuuden vuoksi.Tämän seurauksena American Society of Plastic Surgeons kielsi vuonna 1987 rasvansiirron käytön laajamittaisissa kliinisissä sovelluksissa. 1990-luvun lopulta 2000-luvun alkuun siirtoleikkaustekniikoiden kehittyminen, jota edustaa Colemanin rakenteellinen rasvansiirto, edisti merkittävästi rintojen rasvansiirtoa. Ranskan plastiikka- ja rekonstruktiivisen kirurgian yhdistys, joka oli kieltänyt tiukasti rasvansiirron rintojen suurentamisessa vuodesta 2007 lähtien, muutti myös kantaansa vuonna 2011.Sen jälkeen, rasvaimutekniikoiden nopean kehityksen ja lukuisien kliinikoiden jatkuvan tutkimustyön myötä, autologinen rasvansiirto koki uuden nousun. Viime vuosina kehitys on ollut erityisen nopeaa, ja rasvansiirrosta on tullut yksi maailman halutuimmista kosmeettisista toimenpiteistä, jota käytetään laajasti kasvojen muotoilussa ja rintojen suurentamisessa.
"Henkilökohtaisesti katson, että rasvansiirron suurin ongelma ei ole korkea imeytymisaste, vaan tulosten arvaamattomuus ja heikko hallittavuus. Toinen huolenaihe on rintojen rasvansiirron mahdollinen vaikutus rintasyöpään, mikä vaatii vakavaa harkintaa."
Kolmen keskeisen ongelman ymmärtäminen autologisessa rasvansiirrossa rintojen suurentamisessa
Rasvansiirron avulla tehtävän rintojen suurentamisen ja rintasyövän suhteen professori Lu Feng esitti kolme keskeistä huolenaihetta: 1) Kuinka minimoida rasvan imeytyminen siirron jälkeen? 2) Häiritseekö rasvansiirto varhaisvaiheen rintasyövän kuvantamisdiagnostiikkaa? 3) Edistääkö se rintasyövän kehittymistä tai leikkauksen jälkeistä uusiutumista? Onko rintasyövän ja autologisen rasvansiirron välillä suora yhteys?Professori Lu Feng totesi, että vaikka autologisen rasvansiirron avulla tehtävän rintaimplantin ja rintasyövän välistä suoraa yhteyttä ei ole toistaiseksi osoitettu, potilaiden, joille on tehty rintasyövän vuoksi rinnanpoisto, joilla on henkilökohtainen tai suvussa esiintyvä rintasyöpä tai joilla on rintasyöpään altistavia geenejä, tulisi olla varovaisia harkitessaan autologisen rasvansiirron avulla tehtävää rintaimplanttia.
"Mitä tulee rasvansiirron vaikutukseen varhaisvaiheen rintasyövän kuvantamiseen, sekä Euroopassa että Yhdysvalloissa vallitsee yksimielisyys siitä, että tämä ei ole enää ongelma. Radiologit osaavat nykyään erottää autologisen rasvansiirron aiheuttamat kalkkeutumat rintasyöpään liittyvistä kalkkeutumista.Amerikan plastiikkakirurgien yhdistys (American Society of Plastic Surgeons) määrää kuitenkin, että kaikilla rasvansiirtoa saaneilla potilailla on säilytettävä mammografiakuva sekä ennen toimenpidettä että 3–6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tämä on ensisijaisesti tarpeen mahdollisten tulevien kuvantamisongelmien poissulkemiseksi.
Lisäksi autologisen rasvansiirron avulla tehtävän rintaimplantin osalta professori Lu Feng neuvoo potilaita ymmärtämään selvästi, että jos ensisijainen tavoite on tilavuuden lisääminen, implanttipohjainen implantti on sopivampi vaihtoehto. Jos kuitenkin tavoitteena on luonnollinen tuntuma ja muoto sekä minimaalinen tilavuuden lisäys, autologinen rasvansiirto on erinomainen valinta, erityisesti hyvänlaatuisen kasvaimen poiston jälkeisten rintojen epämuodostumien korjaamiseen."Rasvansiirron avulla tehtävissä rintaimplantteissa ei tulisi painottaa tilavuuden lisäämistä, vaan niiden ensisijainen tarkoitus on muotojen hienosäätö ja parantaminen. Esimerkkejä ovat lievä rauhasten surkastuminen ja ptoosi imetyksen jälkeen, kahdenpuoleinen rintojen epäsymmetria tai paikalliset painumat hyvänlaatuisen kasvaimen poiston jälkeen."