Nedavno je gospod Zhao iz Zhejianga po manjšem kirurškem posegu ponovno začel normalno delati. Še nedolgo pred tem pa so ga družina in sodelavci zaradi zelo spregledane „nišne“ bolezni napačno imeli za „lenega in požrešnega“.
33-letnik je bil prej v odličnem zdravstvenem stanju. Vendar se je konec leta 2018 zdelo, da se je spremenil – na delu je bil pogosto brezvoljen in utrujen. Rutinski pregledi v osnovnem zdravstvenem centru v njegovem rodnem kraju niso pokazali nobenih nepravilnosti.Njegove sodelavce in družino je še bolj zmedlo, da je kljub pritožbam zaradi utrujenosti vsak dan imel večji apetit in se je njegova telesna teža hitro povečevala.
Nekega večera je gospod Zhao nenadoma izgubil zavest in so ga odpeljali v bolnišnico, kjer so ugotovili, da je njegova raven glukoze v krvi le 2,2 mmol/L. Nato so ga premestili v Ljudsko bolnišnico province Zhejiang. »Čeprav so taki primeri redki, nam je klinična izkušnja omogočila hitro diagnozo insulinoma,« je dejal zdravnik, ki ga je zdravil.
Ekipa je nato opravila minimalno invazivno operacijo, pri kateri je prek laparoskopije dostopala do trebušne slinavke in uspešno odstranila insulinom. Gospod Zhao se je popolnoma okreval in bil odpuščen iz bolnišnice v roku enega tedna od sprejema.
Zdravniki pojasnjujejo, da imajo insulinomi posebne klinične značilnosti: pri mladih odraslih se simptomi, kot so omotica, utrujenost in nepripravljenost za gibanje, pogosto zamenjujejo z lenostjo;Osebe srednjih let lahko izgubijo spomin, včasih celo pozabijo pot domov, kar vodi do napačne diagnoze duševne bolezni; starejši pacienti lahko trpijo zaradi nenadnih omedlevic, ki se napačno pripisujejo boleznim srca in ožilja.
V resnici ti nenormalni simptomi izvirajo iz hipoglikemije, ki jo povzroča insulinom, medicinsko imenovane „hipoglikemija“.Ko se na trebušni slinavki razvije insulinom, pride do nenormalnega izločanja insulina, kar pri bolnikih povzroča lakoto, omotico, utrujenost in palpitacije. Hudi primeri lahko povzročijo komo. (Vir: People's Daily Online)
Dodatno branje:
Kakšni so klinični znaki insulinoma?
Vzbujanje simpatičnega živčnega sistema
Odraža kompenzacijske odzive na hipoglikemijo, kot so bledica, hladne okončine, vlažno znojenje, palpitacije in tresenje okončin.se lahko kaže tudi kot zmeda, upočasnjene reakcije ali kognitivni upad.
Psihiatrične anomalije
so posledica ponavljajoče se hipoglikemije, ki dodatno zavira možgansko skorjo in se kaže z različnimi simptomi. Hudi primeri kažejo izrazite psihiatrične manifestacije, ki se včasih napačno diagnosticirajo kot psihoza.
Epilepsija temporalnega lobusa
Podobna grand mal napadom, predstavlja najhujšo nevropsihiatrično manifestacijo. Napadi vključujejo izgubo zavesti, stiskanje čeljusti, konvulzije okončin in inkontinenco.
Patogeneza insulinoma
Klinične manifestacije izhajajo iz povišanih ravni insulina v serumu, čeprav je osrednja patologija v odsotnosti normalne fiziološke povratne regulacije izločanja insulina in ne le v prekomernem izločanju. V fizioloških pogojih se glukoza v krvi ohranja z uravnoteženim delovanjem insulina in glukagona.Ko se raven glukoze v krvi zniža, se izločanje glukagona poveča, izločanje insulina pa zavira. Ko raven glukoze v krvi pade pod 1,94 mmol/l, se izločanje insulina skoraj popolnoma ustavi. Pri bolnikih z insulinomom pa je ta normalni fiziološki povratni mehanizem popolnoma izgubljen. Tumorske celice nadaljujejo z neprekinjenim izločanjem insulina, kar vodi do hipoglikemije.Metabolična aktivnost človeških možganskih celic je za energijo odvisna skoraj izključno od glukoze, saj ne morejo izkoristiti glikogena. Posledično se ob padcu ravni glukoze v krvi najbolj prizadene metabolizem možganskih celic, kar vodi do simptomov centralnega živčnega sistema, kot so zaspanost, zmedenost in celo koma.