Recentemente, o Sr. Zhao, de Zhejiang, retomou o trabalho normal após um pequeno procedimento cirúrgico. No entanto, pouco tempo antes, ele havia sido mal interpretado pela família e colegas como «preguiçoso e glutão» devido a uma condição «nicho» altamente negligenciada.
O homem de 33 anos gozava anteriormente de boa saúde. No entanto, no final de 2018, ele parecia transformado — frequentemente apático e fatigado no trabalho. Exames de rotina no centro de saúde primário de sua cidade natal não revelaram anormalidades.O que confundiu ainda mais os seus colegas e familiares foi que, embora se queixasse de fadiga, o seu apetite aumentava diariamente e o seu peso aumentava rapidamente.
Certa noite, o Sr. Zhao perdeu repentinamente a consciência e foi levado às pressas para o hospital, onde se descobriu que o seu nível de glicose no sangue era de apenas 2,2 mmol/L. Posteriormente, foi transferido para o Hospital Popular Provincial de Zhejiang. «Embora tais casos sejam incomuns, a nossa experiência clínica permitiu um diagnóstico rápido de insulinoma», afirmou o médico assistente.
A equipa realizou então uma cirurgia minimamente invasiva, acedendo ao pâncreas por laparoscopia para remover com sucesso o insulinoma. O Sr. Zhao recuperou totalmente e recebeu alta uma semana após a admissão.
Os médicos explicam que os insulinomas apresentam normalmente características clínicas distintas: em indivíduos mais jovens, os sintomas manifestam-se frequentemente como tonturas, fadiga e relutância em mover-se, levando a uma interpretação errada como preguiça ou má alimentação;Indivíduos de meia-idade podem apresentar perda de memória, às vezes até esquecendo o caminho de casa, levando a diagnósticos errados de doença mental; pacientes idosos podem sofrer desmaios repentinos, erroneamente atribuídos a doenças cardiovasculares.
Na realidade, esses sintomas anormais decorrem da hipoglicemia induzida pelo insulinoma, clinicamente denominada "hipoglicemia".Quando um insulinoma se desenvolve no pâncreas, ocorre uma secreção anormal de insulina, levando à fome, tonturas, fadiga e palpitações nos pacientes. Casos graves podem resultar em coma. (Fonte: People's Daily Online)
Leitura adicional:
Quais são as manifestações clínicas do insulinoma?
Excitação do sistema nervoso simpático
Reflete respostas compensatórias à hipoglicemia, como palidez, extremidades frias, suores frios, palpitações e tremores nos membros.Também pode se apresentar como confusão mental, reações lentas ou diminuição da função cognitiva. Anomalias psiquiátricas Resultam da hipoglicemia recorrente que suprime ainda mais o córtex cerebral, apresentando diversos sintomas. Casos graves exibem manifestações psiquiátricas pronunciadas, ocasionalmente diagnosticadas erroneamente como psicose.
Epilepsia do lobo temporal
Assemelhando-se a convulsões do tipo grand mal, esta representa a manifestação neuropsiquiátrica mais grave. Os ataques envolvem perda de consciência, mandíbula cerrada, convulsões nos membros e incontinência.
Patogénese do insulinoma
As manifestações clínicas decorrem de níveis elevados de insulina sérica, embora a patologia central resida na ausência de regulação fisiológica normal da secreção de insulina, e não na mera hipersecreção. Em condições fisiológicas, a glicemia é mantida pela ação equilibrada da insulina e do glucagon.Quando os níveis de glicose no sangue diminuem, a secreção de glucagon aumenta, enquanto a secreção de insulina é inibida. Em níveis de glicose no sangue abaixo de 1,94 mmol/L, a secreção de insulina cessa quase totalmente. No entanto, em pacientes com insulinoma, esse mecanismo fisiológico normal de feedback é totalmente perdido. As células tumorais continuam a secretar insulina sem diminuir, levando à hipoglicemia.A atividade metabólica das células cerebrais humanas depende quase exclusivamente da glicose para obter energia, sendo incapaz de utilizar glicogénio. Consequentemente, quando os níveis de glicose no sangue caem, o metabolismo das células cerebrais é o principal afetado, levando a sintomas do sistema nervoso central, como sonolência, confusão e até coma.