Niedawno pan Zhao z Zhejiang powrócił do normalnej pracy po niewielkim zabiegu chirurgicznym. Jednak zaledwie kilka miesięcy wcześniej spotkał się z niezrozumieniem ze strony rodziny i współpracowników, którzy błędnie uznali go za „leniwego i żarłocznego” z powodu łatwego do przeoczenia „niszowego” schorzenia. 33-latek cieszył się wcześniej doskonałym zdrowiem. Jednak pod koniec 2018 roku nastąpiła w nim dramatyczna zmiana – w pracy często wydawał się apatyczny i zmęczony. Rutynowe badania w lokalnym ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej nie wykazały żadnych nieprawidłowości.Jeszcze bardziej zaskakujące dla jego współpracowników i rodziny było to, że pomimo skarg na zmęczenie, jego apetyt codziennie wzrastał, a waga szybko rosła. Pewnego wieczoru pan Zhao nagle stracił przytomność i został przewieziony do szpitala, gdzie stwierdzono, że poziom glukozy we krwi wynosi zaledwie 2,2 mmol/l. Następnie został przeniesiony do Szpitala Ludowego Prowincji Zhejiang. „Chociaż takie przypadki są rzadkie, nasze doświadczenie kliniczne pozwoliło na szybkie zdiagnozowanie insulinoma” – stwierdził lekarz prowadzący.
Zespół przeprowadził następnie minimalnie inwazyjną operację, uzyskując dostęp do trzustki za pomocą laparoskopii i skutecznie usuwając insulinoma. Pan Zhao całkowicie wyzdrowiał i został wypisany ze szpitala w ciągu tygodnia.
Lekarze wyjaśniają, że insulinoma charakteryzuje się zazwyczaj wyraźnymi objawami klinicznymi: u młodszych osób objawy takie jak zawroty głowy, zmęczenie i niechęć do ruchu są często mylone z lenistwem;Osoby w średnim wieku mogą doświadczać utraty pamięci, czasami nawet zapominając drogi do domu, co prowadzi do błędnej diagnozy choroby psychicznej; pacjenci w podeszłym wieku mogą cierpieć na nagłe omdlenia, błędnie przypisywane chorobom sercowo-naczyniowym.
W rzeczywistości te nieprawidłowe objawy wynikają z hipoglikemii wywołanej insulinoma, określanej medycznie jako „hipoglikemia”.Kiedy insulinoma rozwija się w trzustce, dochodzi do nieprawidłowego wydzielania insuliny, co powoduje u pacjentów uczucie głodu, zawroty głowy, zmęczenie i kołatanie serca. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do śpiączki. (Źródło: People's Daily Online)
Więcej informacji:
Jakie są objawy kliniczne insulinoma?
Pobudzenie układu współczulnego
Odzwierciedla reakcje kompensacyjne na hipoglikemię, takie jak bladość, zimne kończyny, wilgotny pot, kołatanie serca i drżenie kończyn.Może również objawiać się splątaniem umysłowym, spowolnieniem reakcji lub pogorszeniem funkcji poznawczych. Nieprawidłowości psychiatryczne wynikają z nawracającej hipoglikemii, która dodatkowo hamuje pracę kory mózgowej, powodując różnorodne objawy. W ciężkich przypadkach występują wyraźne objawy psychiatryczne, czasami błędnie diagnozowane jako psychoza.
Padaczka skroniowa
Przypominająca napady grand mal, stanowi najpoważniejszy objaw neuropsychiatryczny. Ataki obejmują utratę przytomności, zaciśnięcie szczęki, drgawki kończyn i nietrzymanie moczu.
Patogeneza insulinoma
Objawy kliniczne wynikają z podwyższonego poziomu insuliny w surowicy, chociaż podstawową patologią jest brak normalnej fizjologicznej regulacji wydzielania insuliny, a nie samo nadmierne wydzielanie. W warunkach fizjologicznych poziom glukozy we krwi jest utrzymywany dzięki zrównoważonemu działaniu insuliny i glukagonu.Kiedy poziom glukozy we krwi spada, wydzielanie glukagonu wzrasta, a wydzielanie insuliny jest hamowane. Przy poziomie glukozy we krwi poniżej 1,94 mmol/l wydzielanie insuliny ustaje prawie całkowicie. Jednak u pacjentów z insulinoma ten normalny fizjologiczny mechanizm sprzężenia zwrotnego jest całkowicie utracony. Komórki nowotworowe nadal wydzielają insulinę w niezmienionym tempie, co prowadzi do hipoglikemii.Aktywność metaboliczna komórek mózgowych człowieka opiera się prawie wyłącznie na glukozie jako źródle energii, nie są one w stanie wykorzystać glikogenu. W konsekwencji, gdy poziom glukozy we krwi spada, metabolizm komórek mózgowych ulega znacznemu zaburzeniu, co prowadzi do objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takich jak senność, splątanie, a nawet śpiączka.