Récemment, M. Zhao, originaire du Zhejiang, a repris le travail après une intervention chirurgicale mineure. Pourtant, peu de temps auparavant, sa famille et ses collègues le considéraient à tort comme « paresseux et glouton » en raison d'une affection « niche » largement méconnue. Âgé de 33 ans, il jouissait auparavant d'une santé robuste. Cependant, à la fin de l'année 2018, il semblait métamorphosé, souvent apathique et fatigué au travail. Les examens de routine effectués dans le centre de soins de santé primaire de sa ville natale n'ont révélé aucune anomalie.Ce qui a encore plus déconcerté ses collègues et sa famille, c'est que tout en se plaignant de fatigue, son appétit augmentait chaque jour et son poids augmentait rapidement.
Un soir, M. Zhao a soudainement perdu connaissance et a été transporté d'urgence à l'hôpital, où son taux de glycémie s'est avéré être de seulement 2,2 mmol/L. Il a ensuite été transféré à l'hôpital populaire provincial du Zhejiang. « Bien que de tels cas soient rares, notre expérience clinique nous a permis de poser rapidement un diagnostic d'insulinome », a déclaré le médecin traitant.
L'équipe a ensuite pratiqué une chirurgie mini-invasive, accédant au pancréas par laparoscopie pour retirer avec succès l'insulinome. M. Zhao s'est complètement rétabli et a pu quitter l'hôpital une semaine après son admission.
Les médecins expliquent que les insulinomes présentent des caractéristiques cliniques distinctes : chez les jeunes adultes, des symptômes tels que des vertiges, de la fatigue et une réticence à bouger sont souvent confondus avec de la paresse ;Les personnes d'âge moyen peuvent souffrir de pertes de mémoire, allant parfois jusqu'à oublier le chemin de leur domicile, ce qui conduit à un diagnostic erroné de maladie mentale ; les patients âgés peuvent souffrir d'évanouissements soudains, attribués à tort à une maladie cardiovasculaire.
En réalité, ces symptômes anormaux sont dus à une hypoglycémie induite par l'insulinome, appelée « hypoglycémie » en termes médicaux.Lorsqu'un insulinome se développe sur le pancréas, une sécrétion anormale d'insuline se produit, entraînant chez les patients une sensation de faim, des vertiges, de la fatigue et des palpitations. Les cas graves peuvent entraîner le coma. (Source : People's Daily Online)
Pour en savoir plus :
Quelles sont les manifestations cliniques de l'insulinome ?
Excitation du système nerveux sympathique
Reflète les réponses compensatoires à l'hypoglycémie, telles que la pâleur, le froid des extrémités, les sueurs moites, les palpitations et les tremblements des membres.Elle peut également se manifester par une confusion mentale, un ralentissement des réactions ou un déclin cognitif.
Anomalies psychiatriques
Elles résultent d'une hypoglycémie récurrente qui supprime davantage le cortex cérébral, se traduisant par divers symptômes. Les cas graves présentent des manifestations psychiatriques prononcées, parfois diagnostiquées à tort comme une psychose.
Épilepsie du lobe temporal
Ressemblant à des crises de grand mal, il s'agit de la manifestation neuropsychiatrique la plus grave. Les crises s'accompagnent d'une perte de conscience, d'un serrement de la mâchoire, de convulsions des membres et d'incontinence.
Pathogenèse de l'insulinome
Les manifestations cliniques découlent d'un taux élevé d'insuline sérique, bien que la pathologie sous-jacente réside dans l'absence de régulation physiologique normale de la sécrétion d'insuline plutôt que dans une simple hypersécrétion. Dans des conditions physiologiques, la glycémie est maintenue par l'action équilibrée de l'insuline et du glucagon.Lorsque le taux de glucose sanguin diminue, la sécrétion de glucagon augmente tandis que la sécrétion d'insuline est inhibée. Lorsque le taux de glucose sanguin tombe en dessous de 1,94 mmol/L, la sécrétion d'insuline cesse presque entièrement. Cependant, chez les patients atteints d'insulinome, ce mécanisme physiologique normal de rétroaction est totalement perdu. Les cellules tumorales continuent à sécréter de l'insuline sans relâche, ce qui entraîne une hypoglycémie.L'activité métabolique des cellules cérébrales humaines dépend presque exclusivement du glucose pour son énergie, car elle est incapable d'utiliser le glycogène. Par conséquent, lorsque le taux de glucose dans le sang baisse, le métabolisme des cellules cérébrales est principalement affecté, ce qui entraîne des symptômes au niveau du système nerveux central tels que somnolence, confusion et même coma.